Оценить эффективность перорального ацикловира при лечении взрослых с ветряной оспой и описать естественный анамнез ветряной оспы у взрослых. Дизайн: Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование.
Военно-морской госпиталь. Пациенты: Сто сорок восемь из 206 последовательных взрослых военнослужащих ВМС и Корпуса морской пехоты, которые были госпитализированы для изоляции и стационарного лечения ветряной оспы и которых можно было лечить в течение 72 часов после появления сыпи, завершили исследование. Диагноз ветряной оспы был подтвержден серологией в остром периоде и в период выздоровления у 143 из 144 пациентов с доступными парными сыворотками. Вмешательство: Пациенты были рандомизированы для приема либо ацикловира по 800 мг перорально пять раз в день в течение 7 дней, либо идентичного плацебо. Отдельные коды рандомизации использовались для пациентов, которые появились в течение 24 часов после появления сыпи, и для пациентов, которые появились через 25-72 часа после появления сыпи.
Для мониторинга течения заболевания использовались ежедневные подсчеты поражений, оценки симптомов, измерения температуры и лабораторные тесты.
Раннее лечение (начатое в течение 24 часов после появления сыпи) сократило общее время до (100%) образования корки с 7,4 до 5,6 дней (Р = 0,001) и уменьшило максимальное количество поражений на 46% (Р = 0,04). Продолжительность лихорадки и тяжесть симптомов также были уменьшены благодаря ранней терапии. Поздняя терапия (от 25 до 72 часов после появления сыпи) не оказала никакого влияния на течение заболевания. Только у четырех пациентов была пневмония, и ни энцефалита, ни смертности отмечено не было.
Ранняя терапия пероральным ацикловиром сокращает время заживления кожи при ветряной оспе у взрослых, уменьшает продолжительность лихорадки и уменьшает симптомы. Начало терапии после первого дня болезни не имеет значения в неосложненных случаях ветряной оспы у взрослых. Низкая частота серьезных осложнений ветряной оспы (пневмония, энцефалит или смерть) исключала какую-либо оценку возможного влияния ацикловира на эти исходы.
Авторы исследования: M R Wallace, W A Bowler, N B Murray, S K Brodine, E C Oldfield rd