Мы случайным образом распределили 208 пациентов, перенесших биопсию головного мозга по поводу предполагаемого простого герпетического энцефалита, на прием либо видарабина (15 мг на килограмм массы тела в день), либо ацикловира (30 мг на килограмм в день) в течение 10 дней.
Шестьдесят девять пациентов (33 процента) имели подтвержденное биопсией заболевание, 37 получали видарабин и 32 ацикловира.
Смертность у реципиентов видарабина составила 54 процента по сравнению с 28 процентами у реципиентов ацикловира (Р = 0,008). Шестимесячная смертность варьировалась в зависимости от оценки комы Глазго в начале терапии.
При баллах более 10, от 7 до 10 и менее или равных 6 смертность составила 42, 46 и 67 процентов у пациентов, получавших видарабин, как по сравнению с 0, 25 и 25 процентами у пациентов, получавших ацикловир.
Шестимесячная оценка заболеваемости с использованием адаптированной системы баллов показала, что 5 из 37 пациентов, получавших видарабин (14 процентов), по сравнению с 12 из 32, получавших ацикловир (38 процентов), функционировали нормально (Р = 0,021). У восьми пациентов, получавших видарабин (22%), и у трех пациентов, получавших ацикловир (9%), наблюдалась умеренная слабость.
У пациентов в возрасте до 30 лет и с оценкой комы Глазго выше 10 был наилучший результат при лечении ацикловиром.
Мы сделать вывод о том, что ацикловир в настоящее время является методом выбора при лечении простого герпетического энцефалита, подтвержденного биопсией.
Авторы исследования: R J Whitley, C A Alford, M S Hirsch, R T Schooley, J P Luby, F Y Aoki, D Hanley, A J Nahmias, S J Soong