Терапия, подавляющая вирус простого герпеса (ВПГ), может снизить уровень ВИЧ-1 в плазме, шейке матки и прямой кишке у лиц, коинфицированных ВИЧ-1/ВПГ-2. Мы оценили влияние подавления ВПГ-2 на уровень ВИЧ-1 в семенной жидкости. Дизайн: Двадцать мужчин с ВИЧ-1/ВПГ-2, не получавших антиретровирусную терапию (АРТ), имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ) в Лиме, Перу, с CD4 >, 200 клеток/мкл, случайным образом получали валацикловир по 500 мг два раза в день или плацебо в течение 8 недель, затем альтернативный режим в течение 8 недель. после 2-недельного промывания. Образцы периферической крови и спермы собирали еженедельно. Образцы аногенитального мазка на ДНК ВПГ собирались самостоятельно ежедневно и во время посещений клиники.
РНК ВИЧ-1 определяли количественно в семенной жидкости и плазме крови с помощью полимеразной цепной реакции TaqMan в реальном времени (ОТ-ПЦР) или анализов Roche Amplicor Monitor. ВПГ и семенной цитомегаловирус (ЦМВ) определяли количественно с помощью ОТ-ПЦР. Линейные смешанные модели изучали различия между участниками по группам лечения.
Среднее количество клеток CD4 у участников составило 424 клетки/мкл. ВИЧ-1 был обнаружен в 71% из 231 образца спермы. ВПГ был обнаружен в 29 и 4,4% мазков на плацебо и валацикловире соответственно (P <, 0,001). Валацикловир значительно уменьшил долю дней с обнаруживаемым семенным ВИЧ-1 (63% при приеме валацикловира против 78% при приеме плацебо, Р = 0,04). Количество ВИЧ-1 в семенной жидкости было на 0,25 log10 копий/мл ниже [95% доверительный интервал (ДИ) от -0,40 до -0,10, Р = 0,001] во время приема валацикловира по сравнению с плацебо, что на 44% меньше. Количество клеток CD4 (Р = 0,32) и количество ЦМВ в семенных клетках (Р = 0,68) не предсказывали уровень ВИЧ-1 в семенной плазме.
Подавляющий валацикловир снижал уровень ВИЧ-1 в семенной жидкости у коинфицированных ВИЧ-1/ВПГ-2 МСМ, не получавших АРТ. Значимость этого открытия будет оценена в ходе испытания с передачей ВИЧ-1 в качестве результата.
Авторы исследования: Richard A Zuckerman, Aldo Lucchetti, William L H Whittington, Jorge Sánchez, Robert W Coombs, Amalia Magaret, Anna Wald, Lawrence Corey, Connie Celum
Отзывы пациентов на valacyclovir