Мы систематически рассматривали и метаанализировали эффективность стратегий универсальной профилактики (UP) и превентивной (PE) (с использованием ганцикловира или валганцикловира) в профилактике цитомегаловирусной (ЦМВ) болезни (CMD) среди реципиентов трансплантата печени (LTR). Мы провели электронный поиск в MEDLINE, EMBASE и базе данных Cochrane до декабря 2013 года. Были включены исследования, в которых оценивались UP или PE для предотвращения CMD в LTR.
Риск смещения оценивался с использованием шкалы Ньюкасла-Оттавы.
Первичным исходом был CMD, вторичными исходами были острое клеточное отторжение (ACR), потеря трансплантата (GL) и mortalit.
Из-за неоднородности сравнительных исследований было проведено косвенное сравнение.
Объединенные показатели заболеваемости с 95% доверительным интервалом (ДИ) рассчитываются для каждого исхода с использованием метода случайных эффектов.
Было проведено тридцать два исследования с участием 2456 LTR.
Большинство исследований были низкого риска bia.
Независимо от серологического статуса ЦМВ донора/реципиента, CMD составил 10% с UP (95% ДИ: 6-14, I(2) = 87%, 16 исследований, n = 1581) и 7% с PE (95% ДИ: 3-10, I(2) = 84%, 16 исследований, n = 875) (средняя разница 2,6, 95% ДИ: от -3,25 до 8,45, р = 0,34). Аналогичным образом, ACR и смертность были одинаковыми при двух стратегиях.
Однако GL был значительно ниже в группе UP, независимо от серологического статуса донора/реципиента.
При косвенном сравнении частота CMD, ACR и смертности при LTR были аналогичны с двумя стратегиями.
Необходимы испытания, сравнивающие две стратегии напрямую.
Авторы исследования: K Mumtaz, N Faisal, S Husain, A Morillo, E L Renner, P S Shah
Отзывы пациентов на ganciclovir
Отзывы пациентов на valganciclovir