Все больше доказательств подтверждают быстрый антидепрессивный и антисуицидальный эффект однократной субанестезической инфузии кетамина при резистентной к лечению депрессии (TRD). Поддержание первоначального клинического ответа после инфузии кетамина при TRD является важной задачей следующего этапа.
D-циклосерин (DCS), частичный агонист глицинового ко-агониста рецептора глутамата N-метил-D-аспартата (NMDA), потенциально эффективен в качестве лечение, усиливающее депрессию.
Однако, сохраняет ли DCS антидепрессивный и антисуицидальный эффекты инфузии кетамина, остается неизвестным.
В целом, 32 пациента с TRD (17 с тяжелой депрессией и 15 с биполярной депрессией), которые ответили на инфузию кетамина с средний балл по 17-балльной шкале оценки депрессии Гамильтона (HAMD), равный 9,47 ± 4,11 на исходном уровне, был случайным образом разделен на 6-недельное лечение DCS (250 мг в течение 2 дней, 500 мг в течение 2 дней, 750 мг в течение 3 дней и 1000 мг в течение 5 недель) и группу плацебо.
Симптомы депрессии оценивались в моменты титрования дозы и в течение недели.
В течение 6-недельного лечения общие баллы HAMD не различались между DCS и группой плацебо.
Результаты оставались неизменными при стратификации по расстройству.
Анализ смешанной модели показал, что группа DCS демонстрировала более низкие баллы по пункту 3 HAMD (самоубийство) по сравнению с группой плацебо на протяжении всего периода наблюдения (p = 0,01). В группе DCS наблюдалось более высокое сохранение антисуицидального эффекта кетамина, чем в группе плацебо.
DCS может быть терапевтически полезен для пациентов с TRD, которые отреагировали на инфузию кетамина, но имеют остаточный суицидальный риск.
Авторы исследования: Mu-Hong Chen, Chih-Ming Cheng, Ralitza Gueorguieva, Wei-Chen Lin, Cheng-Ta Li, Chen-Jee Hong, Pei-Chi Tu, Ya-Mei Bai, Shih-Jen Tsai, John H Krystal, Tung-Ping Su
Отзывы пациентов на cycloserine