В проспективном рандомизированном двойном слепом исследовании анальгетический эффект, вызванный инфильтрацией субтенона, сравнивался с классическими анальгетиками у пациентов, которым была запланирована операция на заднем сегменте под общим наркозом.
Сто пациентов были рандомизированы в две группы по 50 человек. Одна группа получила инфильтрацию субтенона (группа 1) 3 мл бупивакаина 0,50% хирургом до окончания операции, а другая (группа 2) получала только классические обезболивающие препараты после операции. Для оценки боли использовалась визуальная аналоговая шкала (ВАШ) (с градацией от 1 до 10). В обеих группах, когда ВАШ составлял от 1 до 3, вводили парацетамол (3 г/24 ч) в сочетании с кетопрофеном (200 мг/24 ч), от 3 до 6 вводили налбуфин (0,2 мг/кг медленно внутривенно, повторяя каждые 4 ч, если необходимо) и более 6 вводили морфин.. Морфин вводили по 1 мг каждые 2 мин до тех пор, пока ВАШ не был достигнут ниже 3.
Все пациенты во 2-й группе (контрольной) испытывали боль в послеоперационном периоде, однако ни одному пациенту в 1-й группе не потребовались обезболивающие препараты в первые 6 ч после инфильтрации субтенона. В период послеоперационного периода оценка боли по ВАШ у пациентов, получивших инфильтрацию субтенона (группа 1), составила 0.6 +/- 1.3 (среднее значение +/- SD) по сравнению с 3.4 +/- 2.2 в группе 2. Разница была статистически значимой (Р = 0,000001). Все пациенты 2-й группы просили обезболивающие препараты в послеоперационной палате, некоторым из которых требовался морфин. Несмотря на введение лекарств, оценка боли была статистически выше в группе 2. Между окончанием периода послеоперационной палаты и 6-м часом оценка боли по ВАШ в группе 1 была статистически ниже. С 6-го по 24-й час оценка боли статистически значимо не отличалась между группами. Что касается потребления обезболивающих препаратов из послеоперационной палаты до 24-го часа, потребление обезболивающих препаратов 1-го уровня (парацетамол, кетопрофен) и 3-го уровня (морфин) было статистически ниже в группе 1 (Р = 0,0009). Разница не была существенной для уровня 2, вероятно, потому, что количество пациентов было недостаточным.
Инфильтрация субтенона 3 мл бупивакаина 0,50% обеспечивает отличную послеоперационную анальгезию в течение примерно 6 ч и является отличной альтернативой классическим препаратам. Кроме того, он отличается высокой надежностью и безопасностью.
Авторы исследования: Emile Calenda, Marc Muraine, Jean Claude Quintyn, Gérard Brasseur
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на ketoprofen
Отзывы пациентов на bupivacaine