Обоснование: Ретроспективные фармакогенетические исследования поставили под сомнение, следует ли пациентам с астмой, гомозиготным по аргинину по бета(2-)адренорецептору (позиция 16), использовать бета-агонисты длительного действия.
Изучить, влияет ли полиморфизм бета-рецепторов на реакцию на салметерол отдельно или в комбинации с ингаляционными кортикостероидами.
Субъекты, принимавшие альбутерол только по мере необходимости, были подвергнуты скринингу и прошли два последовательных периода открытого тестирования (8 недель на альбутероле по мере необходимости, 8 недель на ипратропии по мере необходимости). Пятьсот сорок четыре пациента были рандомизированы по генотипу Arg16Gly на прием только сальметерола или флутиказона пропионата в течение 16 недель. Изменение по сравнению с исходным уровнем утреннего пикового потока выдоха было первичной конечной точкой. Измерения и основные результаты: Реакции функции легких сохранялись на протяжении всего лечения, и не наблюдалось статистически значимых изменений по сравнению с исходным уровнем между генотипами в рамках лечения. Общие средние изменения утреннего пикового потока для сальметерола с флутиказона пропионатом составили 32,6 л/мин (Arg/Arg против Gly/Gly, 95% доверительный интервал [ДИ], -6,3, 22,1), 25,9 л/мин (Arg/Arg против Arg/Gly, 95% ДИ, -7,1, 21,3), и 24,9 л/мин (Arg/Gly против Gly/Gly, 95% ДИ, -13,0, 14,6), а для одного только сальметерола – 19,4 л/мин (Arg/Arg против Gly/Gly, 95% ДИ, -1,7, 21,4), 24,6 л/мин (Arg/Arg против Arg/Gly, 95% ДИ, -13,0, 10,6) и 12,4 л/мин (Arg/Gly против Gly/Gly, 95% ДИ, -0,2, 22,3) для генотипов Arg/Arg, Arg/Gly и Gly/Gly соответственно. Другие меры борьбы с астмой показали аналогичные результаты.
Результаты не показали никаких доказательств фармакогенетического влияния вариации бета-рецепторов на реакцию на сальметерол. Клиническое исследование, зарегистрированное в www.clinicaltrials.gov (NCT 00102882).
Авторы исследования: Eugene R Bleecker, Harold S Nelson, Monica Kraft, Jonathan Corren, Deborah A Meyers, Steven W Yancey, Wayne H Anderson, Amanda H Emmett, Hector G Ortega
Отзывы пациентов на fluticasone
Отзывы пациентов на salmeterol