Эпизоды отторжения у реципиентов почечного аллотрансплантата обычно эффективно лечатся высокими дозами внутривенного введения метилпреднизолона.
Терапия отторжения с помощью OKT3 часто назначается при эпизоде резистентности к стероидам.
Однако оптимальная доза OKT3 при лечении резистентного к стероидам отторжения неизвестна.
Поэтому мы рандомизировали реципиентов почечного трансплантата. с резистентным к стероидам отказом от лечения стандартной ежедневной внутривенной дозой либо 5 мг OKT3 (n=15), либо 2,5 мг OKT3 (n=15) в течение 10 дней.
Циркулирующие Т-клетки (измеряемые как CD2+ клетки) были адекватно и одинаково истощены. в двух группах.
Три трансплантата были потеряны из-за отторжения в течение первых 3 месяцев после введения ОКТ3, один в группе 2,5 мг ОКТ3 и два в группе 5 мг ОКТ3.
Две неиммунологические потери трансплантата произошли в группе 2,5 мг OKT3.
Средние значения сывороточного креатинина не отличались между двумя группами ни в начале (средние значения: 200 мкмоль/л в группе ОКТ3 в дозе 5 мг против
188 мкмоль/л в группе 2,5 мг), ни сразу после ОКТ3. терапии (202 мкмоль/л против
185 мкмоль/л соответственно). В каждой группе было зарегистрировано восемь случаев заражения цитомегаловирусом.
Два эпизода повторного отторжения произошли в группе 5 мг ОКТ3 и один произошел в группе 2,5 мг ОКТ3.
Все ответили на лечение.Функция оставшихся трансплантатов, оцененная по сывороточному креатинину после среднего долгосрочного наблюдения в течение 18 месяцев (диапазон 6-36 месяцев), не выявила различий (185 мкмоль/л в группе 5 мг OKT3 v.
170 мкмоль/л в группе 2,5 мг OKT3). Мы пришли к выводу, что лечение OKT3 стероидорезистентных отторжений у реципиентов почечного трансплантата одинаково эффективно в суточных дозах 2,5 мг и 5 мг в отношении частоты реверсирования и отдаленных результатов.
Авторы исследования: K Midtvedt, A B Tafjord, A Hartmann, T C Eide, H Holdaas, K P Nordal, B Draganov, G Sødal, T Leivestad, P Fauchald
Отзывы пациентов на methylprednisolone