Мы оценили характер кровотечения и состояние эндометрия после введения двух наиболее распространенных типов прогестагенов, используемых в заместительной гормональной терапии, медроксипрогестерона ацетата (MPA) и медрогестона ацетата.
Двадцать восемь пациенток со спонтанной менопаузой были случайным образом распределены на две группы.
Группа 1 (n = 14) получала 5 мг/сут МПА, а группа 2 (n = 14) получала 5 мг/сут медрогестона: обе группы прогестагены последовательно добавляли в течение последних 12 дней 21-дневного периода трансдермального введения эстрадиола (50 мкг в день). 7-дневный период без лечения завершил цикл.
Исследуемые процедуры проводились в течение 6 циклов.
Эндометрии проверяли на их толщину с помощью трансвагинального ультразвука перед началом лечения и на 6-м цикле лечения (6-10-й день эстроген-только фаза и в период между 8 и 12 днями введения прогестагена). Биопсия эндометрия была выполнена перед началом лечения только у пациенток с положительным тестом на прогестерон и у всех пациенток в конце исследования во время добавления прогестогена.
Картина кровотечения была тщательно отслежена.
МПА сопровождается толстый эндометрий с полной секреторной трансформацией во всех случаях.
Напротив, та же доза медрогестона вызывала последовательное уменьшение эндометрия, насыщенного эстрогенами, только в 4 случаях полной секреторной трансформации.
Четыре пациентки, получавшие медрогестон, выбыли из-за незапланированное кровотечение.
Низкая доза медрогестона, добавленная к трансдермальному эстрадиолу, вызывала неполную трансформацию эндометрия и олиго-аменорею чаще, чем МПА, но увеличивала вероятность нерегулярных кровотечений.
МПА полностью трансформировала эндометрий: таким образом, месячные были более тяжелыми, но регулярными.
Ни у одной из пациенток ни в одной из групп не было гиперплазии эндометрия.
Авторы исследования: F Pansini, D De Paoli, P Albertazzi, G Bonaccorsi, C Campobasso, L Zanotti, R Pisati, N A Giulini
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на medroxyprogesterone