Несколько исследований показали, что показатели эрадикации Helicobacter pylori при стандартной 7-дневной тройной терапии неудовлетворительны. Новая 10-дневная последовательная схема лечения недавно позволила добиться значительно более высокой скорости эрадикации. Чтобы снизить стоимость фармакотерапии, мы оценили, можно ли достичь приемлемой скорости эрадикации у пациентов с язвенной болезнью путем уменьшения дозы кларитромицина вдвое.
В проспективное открытое исследование были включены 152 пациента с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с инфекцией H. pylori, оцененной с помощью экспресс-теста на уреазу и гистологии. Пациенты были рандомизированы для получения 10-дневного последовательного лечения, включающего рабепразол 20 мг в день плюс амоксициллин 1 г в день в течение первых 5 дней, затем рабепразол 20 мг в день, кларитромицин 500 мг в день и тинидазол 500 мг в день в течение оставшиеся 5 дней (терапия высокими дозами) или аналогичный график с уменьшением дозы кларитромицина вдвое до 250 мг в сутки (терапия низкими дозами). Больше никаких антисекреторных препаратов предложено не было. Через четыре-шесть недель после терапии с помощью эндоскопии оценивали эрадикацию H. pylori и скорость заживления язв.
Аналогичные показатели эрадикации H. pylori наблюдались после схем с высокими и низкими дозами как для протокола (97,3% против 95,9%, P = N.S.), так и для анализа намерения лечить (94,7% против 92,2%, P = N.S.). О каких-либо серьезных побочных эффектах не сообщалось. При повторной эндоскопии заживление язвенной болезни наблюдалось у 93% и 93% пациентов после терапии высокими и низкими дозами соответственно.
Для эрадикации H. pylori у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки может быть предложен более дешевый последовательный режим приема низких доз, даже без продолжения терапии ингибиторами протонной помпы после эрадикационного лечения.
Авторы исследования: C Hassan, V De Francesco, A Zullo, G Scaccianoce, D Piglionica, E Ierardi, C Panella, S Morini
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на tinidazole
Отзывы пациентов на rabeprazole