Хеликобактер пилори вызывает аденокарциному желудка. Мы оценили успех эрадикационной терапии H. pylori у недостаточно обеспеченной медицинской помощью популяции в Чьяпасе, Мексика, которая подвержена высокому риску развития рака желудка.
Здоровые добровольцы с уровнями антител к CagA и гастрину >, or = 25 нг/мл были рандомизированы для получения либо комбинации омепразола, амоксициллина и кларитромицина, либо соответствующего плацебо в течение 1 недели. Эндоскопия с семью биопсиями была выполнена исходно, через 6 недель и через 1 год после лечения. Успех лечения определялся как потеря H. pylori с помощью гистологического анализа. Излечение оценивали с использованием изменений в серологии, основанных на стандартизированной поглощающей способности ИФА H. pylori.
Показатели эрадикации H. pylori были высокими (анализ намерения лечить: 76,3% [95% ДИ = 68,7-84,0%] через 6 недель и 76,1% [95% ДИ = 67,7-84,6%] через 1 год, согласно анализу протокола: 77,8% [95% ДИ = 70,1-85,4%] через 6 недель и 75,2% [95% ДИ = 66,5-84,0%] через 1 год). Девять пациентов, получавших активное лечение, и один пациент, получавший плацебо, у которых не было H. pylori на 6 неделе, были инфицированы через 1 год (частота рецидивов 10,7% и 33,3% соответственно, р = 0,31). Медиана изменений стандартизированного поглощения через 1 год составила 47% и 1% для успешно и безуспешно пролеченных пациентов соответственно. Снижение стандартизированного поглощения на 10% через 1 год имело 84%-ную чувствительность и 100%-ную специфичность для эрадикации H. pylori.
Даже при коротком курсе лечения против H. pylori может быть достигнут высокий уровень эрадикации в группах населения с высоким риском развития рака желудка. Сывороточные антитела полезны для оценки эффективности терапии.
Авторы исследования: Alejandro Mohar, Catherine Ley, Jeannette Guarner, Roberto Herrera-Goepfert, Luz-Sánchez Figueroa, David Halperin, Julie Parsonnet
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin