Целью этого систематического обзора и мета-анализа было определить, влияют ли вспомогательные стероиды на отсутствие желтухи, холангита и показатели выживаемости после портоэнтеростомии Касаи.
Поиск литературы проводился с использованием следующих терминов: атрезия желчевыводящих путей, портоэнтеростомия, стероиды, глюкокортикоиды, дексаметазон, преднизолон и гидрокортизон. Первичным результатом было отсутствие желтухи. Вторичными исходами были холангит и показатели выживаемости.
Десять исследований были включены в систематический обзор и 8 – в метаанализ. Схемы лечения стероидами были несовместимы между исследованиями. Объединенное отношение шансов (ИЛИ) для частоты безжелтушности не оказывало существенного влияния на стероидное лечение по сравнению с нестероидным (1,95, 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,91-4,11, Р = 0,087), равно как и объединенное ИЛИ для частоты холангита (0,75, 95% ДИ: 0,48-1,17, Р = 0,202). Общая выживаемость варьировалась от 58 до 95% в группе стероидов и от 36 до 96% в контрольной группе. Выживаемость нативной печени колебалась от 30 до 56% в группе стероидов и от 31 до 48% в контрольной группе. Данные о выживаемости не подходили для мета-анализа.
Хотя эти результаты подразумевают, что дополнительные стероиды после портоэнтеростомии Касаи по поводу БА могут не улучшить показатели без желтухи или холангита, качество имеющихся доказательств ограничено и, следовательно, не является окончательным. Необходимы дополнительные высококачественные исследования.
Авторы исследования: Da Zhang, He-ying Yang, Jia Jia, Ge Zhao, Ming Yue, Jia-xiang Wang
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на hydrocortisone