Предпосылки и цели: Опорожнение желудка задерживается в течение первых дней после абдоминальной операции. Исследования с участием добровольцев показали, что эпидуральный морфин задерживает опорожнение желудка, но эпидуральная анальгезия бупивакаином этого не делает. Целью этого исследования было оценить, обнаруживаются ли эти различия у здоровых добровольцев также после холецистэктомии, когда для облегчения послеоперационной боли используется эпидуральный морфин или эпидуральный бупивакаин.
Восемнадцать здоровых пациентов были случайным образом распределены на две группы. Девять пациентов получали послеоперационную анальгезию эпидуральным морфином и девять – грудным эпидуральным бупивакаином. Абсорбцию ацетаминофена использовали в качестве косвенного показателя скорости опорожнения желудка, измеряли через 22 часа после операции и снова через 4 недели, так что каждый пациент служил собственным контролем. Во время эпидурального введения морфина концентрация ацетаминофена в сыворотке крови была ниже, а площадь под кривой времени концентрации от 0 до 60 минут (AUC60) была меньше (p менее 0,02), максимальная концентрация ацетаминофена в сыворотке крови (Cmax) была ниже (p менее 0,05), а время, необходимое для достижения максимальной концентрации (Cmax). концентрация (Tmax) была больше (р менее 0,01) по сравнению с эпидуральным бупивакаином. Во время контрольного исследования не было статистически значимых различий в AUC60, Cmax и Tmax между двумя группами.
Послеоперационное опорожнение желудка было значительно отсрочено после эпидуральной анальгезии морфином по сравнению с грудной эпидуральной анестезией бупивакаином. По сравнению с контрольной ситуацией, эпидуральное введение бупивакаина не влияло на опорожнение желудка.
Авторы исследования: S E Thörn, M Wattwil, I Näslund
Отзывы пациентов на bupivacaine