Послеоперационная боль может существенно повлиять на способность пациента восстанавливаться после операции. В этом исследовании мы представили концепцию оценки послеоперационной боли у пациентов с ожогами, а также методику размещения и использования подкожных катетеров для непрерывной инфузии местного анестетика для обеспечения обезболивания после взятия кожи с боковой поверхности бедра в больнице в стране с ограниченными ресурсами – Украине.
В это исследование было включено в общей сложности 109 пациентов. В контрольной группе 64 пациента получали стандартный послеоперационный обезболивающий режим метамизола 1 г и/или кеторолака 3%- 30 мг по усмотрению сестринского персонала. В интервенционной группе 45 пациентов получили катетерную инфузию местного анестетика с помощью эластомерного насоса, который был установлен интраоперационно, он непрерывно доставляет регулируемый поток прокаина 0,5% 4-5 мл / ч в течение 48 часов к месту хирургического донора пациента со стандартным режимом обезболивания, доступным для прорывной боли. Все пациенты были осмотрены послеоперационным персоналом и в период послеоперационной смены повязки. Показатели артериального давления, частоты сердечных сокращений и боли были задокументированы на основе шкалы оценки боли Wong-Baker Faces. Все данные были проанализированы с использованием SAS версии 9.3. Для оценки различий между группами по непрерывным переменным использовались t-критерий Стьюдента и точный критерий Фишера. U-критерий Манна-Уитни использовался для изучения различий в показателях боли между группами. Значение p, равное <,0,05, считалось значимым.
Средний балл боли сразу после операции составил 5,0 в контрольной группе, что было значительно больше (р=0,03), чем средний балл боли 4,0 у пациентов, получавших непрерывную инфузию новокаина. Однако нет статистически значимой разницы в среднем балле боли (3,0 и 3,0) после первоначальной смены повязки (р=0,73).
У наших украинских коллег теперь есть метод объективной оценки боли и новая методика обезболивания. При оценке, связанной с вмешательством, можно ожидать улучшения послеоперационной боли.
Авторы исследования: Gennadiy Fuzaylov, Tara L Kelly, Cheryl Bline, Alexander Dunaev, Maggie L Dylewski, Daniel N Driscoll