Существуют рекомендации по применению низких доз аспирина в общей популяции для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), но соотношение риска и пользы при РА может отличаться. В то время как РА повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, такие пациенты чаще используют НПВП и кортикостероиды.
Мы провели когортное исследование для оценки потенциальных рисков и преимуществ приема низких доз аспирина. Мы оценили показатели заболеваемости и коэффициенты риска (HRs) с использованием регрессии Кокса среди пациентов с РА, но без известных сердечно-сосудистых заболеваний в Проспективной рандомизированной оценке комплексной безопасности Целекоксиба в сравнении с ибупрофеном или Напроксеном. Основным объектом интереса был аспирин в низких дозах, и всем зарегистрированным пациентам был предоставлен эзомепразол с открытой этикеткой. Первичным комбинированным исходом была серьезная токсичность НПВП, включая серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (MACE), клинически значимые желудочно-кишечные события, почечные события и смертность от всех причин.
Мы обнаружили 1852 пациента с РА в Проспективной Рандомизированной Оценке комплексной безопасности Целекоксиба по сравнению с ибупрофеном или Напроксеном без известных сердечно-сосудистых заболеваний, 540 сообщили об использовании низких доз аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а 1312 – нет. Любая серьезная токсичность НПВП наблюдалась у 79 (6,0%) лиц, не принимавших аспирин, и у 37 (6,9%) лиц, принимавших аспирин (Р = 0,50). Пользователи аспирина испытали все компоненты первичного результата с той же частотой, что и те, кто не принимал аспирин. В полностью скорректированных моделях риск серьезной токсичности НПВП был одинаковым между группами, принимавшими аспирин (ОР = 1,08, 95% ДИ: 0,69, 1,69). Риск развития MACE также был одинаковым между группами воздействия в моделях с поправкой на возраст и пол (ОР = 1,23, 95% ДИ: 0,72, 2,10).
Пациенты с РА, принимавшие низкие дозы аспирина в сочетании с хроническими НПВП и эзомепразолом, имели сходный риск серьезной токсичности НПВП и МЕЙС как пациенты, которые этого не сделали.
Авторы исследования: Daniel H Solomon, Peter Libby, Neville D Yeomans, Qiuqing Wang, Kathy E Wolski, Steven E Nissen, M Elaine Husni
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на esomeprazole