Идеальная доза внутривенных глюкокортикоидов для контроля боли при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава (THA) остается неясной. В этом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивались послеоперационная боль и потребность в трамадоле у пациентов, перенесших одностороннюю первичную ТГА, которые получали одну и две периоперационные дозы дексаметазона.
Пациенты согласились пройти слепую простую рандомизацию либо на одну (при введении анестезии [1D-группа]: 54 пациента), либо на две (с дополнительной дозой через 8 часов после операции [2D-группа]: 61 пациент) периоперационные дозы дексаметазона в дозе 8 мг внутривенно. Боль оценивали по визуальной аналоговой шкале через 8, 16 и 24 часа после операции и с учетом потребности в трамадоле. Вторичные исходы включали послеоперационную тошноту и рвоту, время до госпитализации и продолжительность пребывания.
Возраст (в среднем 66 ± 13 лет), индекс массы тела (в среднем 29 ± 5), пол (60% женщин) и наличие диабета в анамнезе были одинаковыми между группами (P >,0,05). Боль была выше через 16 (4 [межквартильный диапазон {IQR} 3-5] против 2 [IQR 1-3], P <,.001) и 24 (2,5 [IQR 2-3] против 1 [IQR 0-1] P <,.001) часов после операции у пациентов 1D-группы. Пациенты 1D-группы имели значительно большее потребление трамадола (50 [IQR 50-100] против 0 [IQR 0-50], P = 0,01), а также послеоперационную тошноту и рвоту (18 [33,3%] против 5 [8,2%], P = 0,001). Пятьдесят пять (90%) пациентов во 2-й группе и 32 (59%) в 1-й группе были госпитализированы на 0-й день после операции (Р = 0,0002). Пятьдесят восемь (95%) пациентов во 2-й группе и 37 (68%) в 1-й группе были выписаны на 1-й день после операции (Р = 0,0002).
Дополнительная доза дексаметазона через 8 часов после операции значительно уменьшила боль, потребление трамадола, время на амбулаторное лечение и продолжительность пребывания после первичной ТГА.
Авторы исследования: Carlos M Lucero, Agustín García-Mansilla, Gerardo Zanotti, Fernando Comba, Pablo A Slullitel, Martin A Buttaro
Отзывы пациентов на dexamethasone