В настоящее время антагонисты 5-НТ3 в комбинации с кортикостероидами представляют собой наилучшую профилактику и лечение острой рвоты и тошноты при высокоэметогенной химиотерапии рака.
Однако через 24 ч после химиотерапии антагонисты 5-НТ3 больше не превосходят бензамиды в предотвращении отсроченных симптомов..
Все рекомендации по применению кортикостероидов при отсроченной тошноте и рвоте в основном основаны на одном небольшом исследовании Криса и др.
[J Clin Oncol 1989,7:108-114]. Поскольку использование кортикостероидов при химиотерапии рака остается спорным, это одиночное слепое рандомизированное проспективное исследование было начато для переоценки преимуществ кортикостероидов в течение нескольких дней после химиотерапии.
Таким образом, пациенты, получавшие лечение от рака яичников, получали 5 мг трописетрона (Навобана) плюс 20 мг дексаметазона. для профилактики острой рвоты и тошноты при цис-платиносодержащей химиотерапии (50 мг). Через двадцать четыре часа после начала химиотерапии 49 пациентов были рандомизированы для получения 3 х 100 мг ализаприда (Вергентана) плюс плацебо (группа А) и 47 пациентов для получения 3 х 100 мг ализаприда плюс 3 х 4 мг дексаметазона (группа В) в течение 3 дней в зависимости от частоты острых рвота начинается на 2-й день. Самочувствие обеих групп сравнивалось с использованием объективных и субъективных параметров (Роттердамский контрольный список симптомов). Основной контроль острой рвоты был достигнут в 87,5% случаев.
Исследование было прекращено после того, как этот промежуточный анализ 96 пациентов не выявил преимущества кортикостероидов в течение нескольких дней после химиотерапии.
Значительные различия между обеими группами были обнаружены только на несколько дней (день 6: объективная тошнота в пользу группы А, день 4: объективная рвота в пользу группы В, день 6: объективная рвота в пользу группы А, день 3: запор в пользу группы А, дни 4 и 5: трудности с концентрацией внимания в пользу группы А, день 3: сухость во рту в пользу группы В). В отличие от острой тошноты и рвоты, добавление кортикостероидов не способствует профилактике отсроченной тошноты и рвоты.
До тех пор, пока не будут доступны лучшие стратегии, лучшей профилактикой отсроченных симптомов является контроль острой тошноты и рвоты с использованием антагонистов 5-HT3 плюс кортикостероиды.
Применение бензамидов следует считать эффективным в предотвращении отсроченной рвоты и тошноты.
Авторы исследования: K Münstedt, I Wunderlich, E Blauth-Eckmeyer, M Zygmunt, H Vahrson
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на tropisetron