В предыдущем исследовании мы оценивали 1-летние результаты применения низких доз валганцикловира для профилактики цитомегаловирусной инфекции у реципиентов почечного трансплантата среднего риска. Сохраняется ли этот эффект в долгосрочной перспективе, неизвестно. Мы стремились оценить 2-летнее наблюдение за такой принятой профилактикой.
Мы рандомизировали 2 соответствующие группы реципиентов почечного трансплантата (1:1) для получения валганцикловира в дозе 450 мг ежедневно (группа 1) или 900 мг ежедневно (группа 2) в течение первых 6 месяцев после трансплантации почки. Окончательный анализ включал 196 пациентов в качестве пациентов среднего риска (98 в каждой группе лечения) после исключения 5 пациентов с высоким риском. Серологически все пациенты были подвержены умеренному риску цитомегаловирусной инфекции. Оценивались отдаленные результаты, включая цитомегаловирусную болезнь, острое отторжение, впервые возникший диабет после трансплантации, потерю трансплантата и выживаемость пациентов.
В течение 2-го года наблюдения цитомегаловирусная инфекция была зарегистрирована только у 1 пациента в группе 1 (на 13-м месяце) и у 1 пациента во 2-й группе (на 19-м месяце) (незначительно). Эпизоды острого отторжения, подтвержденные биопсией, статистически не различались между группами (2 эпизода в 1-й группе и 6 во 2-й группе, Р = 0,431). Впервые выявленный диабет после трансплантации был зарегистрирован у 8,1% в 1-й группе и у 13,2% во 2-й группе (Р = 0,535). Несостоятельность трансплантата была одинаковой в обеих группах (по 1 в каждой группе) через 2 года наблюдения (незначительно). Выживаемость пациентов была сопоставимой в обеих группах (100% в 1-й группе против 97,9% во 2-й группе, Р = 0,661). Общее количество цитомегаловирусных инфекций через 2 года было численно меньше в группе 1 (P = .128).
Профилактика низкими дозами валганцикловира в течение 6 месяцев была связана с устойчивым снижением цитомегаловирусной инфекции до 2 лет после трансплантации почки без существенного влияния на острое отторжение, новые- начало диабета после трансплантации или исходы пациента и трансплантата.
Авторы исследования: Medhat A Halim, Osama A Gheith, Yahya Makkeya, Ayman M Nagib, Ahmed F Atta, Mohamed Emam, Ahmed Yehia, Tarek Said, Prasad Nair, Torki Al-Otaibi
Отзывы пациентов на ganciclovir
Отзывы пациентов на valganciclovir