Цели/гипотеза: Инфекции в месте операции (SSIS) являются важной причиной заболеваемости и смертности после операций на голове и шее. Нашей основной целью было определить эффективность предоперационной местной антимикробной терапии перед операцией на голове и шее. Дизайн исследования: Проспективное рандомизированное контролируемое исследование.
Это исследование было проведено среди 84 пациентов, обратившихся для операции на голове и шее, требующей госпитализации в академический медицинский центр. Для выявления носителей золотистого стафилококка были проведены предоперационные посевы. Пациенты были рандомизированы на предоперационную местную антимикробную терапию с 5-дневным режимом полоскания кожи хлоргексидином и интраназального введения мупироцина в сочетании со стандартной периоперационной системной антимикробной профилактикой, по сравнению со стандартной профилактикой в одиночку. Основным результатом была частота SSIs.
Несмотря на тенденцию, предполагающую снижение SSIs при периоперационном местном применении антимикробных препаратов (24% против 10%), существенной разницы не было (отношение шансов 0,34, 95% доверительный интервал 0,10-1,18, P = 0,079). Пациенты с более высоким баллом Американского общества анестезиологов (3 против 1, P = 0,02), с большей оперативной кровопотерей (P = 0,05) и которым потребовалось повторное оперативное вмешательство (P = 0,04), имели более высокую частоту SSIs, наблюдалась тенденция, указывающая на более высокую частоту SSIs среди пациентов, перенесших операции с чистым загрязнением по сравнению с чистыми случаями (P = 0,08) и среди тех, кто ранее получал облучение (P = 0,07) или химиотерапию (P = 0,06).
Предоперационная антимикробная терапия не привела к значительному снижению частоты SSIS после операций на голове и шее, но может быть рассматривается для групп высокого риска, несмотря на отсутствие убедительных доказательств, подтверждающих эффективность. Факторы риска ССЗ после операций на голове и шее впервые выявлены в проспективном исследовании.
Авторы исследования: Andrew G Shuman, Emily K Shuman, Samantha J Hauff, Laura L Fernandes, Emily Light, Carol E Chenoweth, Carol R Bradford
Отзывы пациентов на chlorhexidine