Инфекция является одной из наиболее распространенных причин материнской заболеваемости и смертности и, как сообщается, является причиной примерно 15% случаев материнской смертности. Любая женщина подвержена риску заражения во время родов, но женщины, перенесшие кесарево сечение, подвергаются более высокому риску. Совершенствование хирургических процедур с соблюдением асептики и применением антибиотиков помогло снизить послеоперационную инфекционную заболеваемость. Однако восходящая инфекция из нижних в верхние отделы половых путей является распространенным, но часто игнорируемым источником инфекции. Очистка влагалища антисептическим раствором хлоргексидина перед кесаревым сечением может быть дешевым и доступным источником борьбы с инфекцией. Это исследование направлено на оценку эффективности предоперационной чистки влагалища с использованием 1,0% хлоргексидина в снижении инфекционной заболеваемости после кесарева сечения.
Это проспективное рандомизированное контрольное исследование было проведено среди 322 беременных женщин, перенесших экстренное кесарево сечение в Учебной больнице Федерального университета Алекса Эквуэме, Абакалики (AE-FUTHA). Женщины были рандомизированы на две группы. Интервенционная группа получала перед операцией очищение влагалища тремя стандартными марлевыми салфетками, смоченными в 30 мл 1,0% раствора хлоргексидина глюконата, в дополнение к хирургической очистке кожи хлоргексидиновым спиртом. Женщинам контрольной группы проводилась только хирургическая чистка кожи хлоргексидиновым спиртом. Все женщины получали антибиотики до и после операции. Первичными исходами были эндометрит и раневые инфекции.
Инфекционная заболеваемость была значительно снижена с 36,8% в контрольной группе до 12,0% в группе вмешательства (Р = 0,001). Эндометрит встречался значительно реже в группе вмешательства, чем в контрольной группе (соответственно 6,6% по сравнению с 27,6%: относительный риск [ОР] 0,29, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,16-0,53, P <, 0,05). Неприятно пахнущие выделения из влагалища были значительно чаще в контрольной группе, чем в группе вмешательства (11,8% против 1,3% соответственно), но ДИ был широким (ОР 8,5, 95% ДИ 1,30-64,55, P <, 0,001). Лихорадка и раневая инфекция чаще встречались в контрольной группе (5,9% против 3,3% и 9,2% против 5,3%), но разница не была существенной. Пребывание в больнице было значительно короче в группе вмешательства (5,54 ± 1,04 дня по сравнению с 6,01 ± 1,55 дня, P <, 0,05). Наиболее распространенным микробным изолятом, вовлеченным в эндоцервикальную колонизацию, был золотистый стафилококк, за которым следовали виды Klebsiella.
Очищение влагалища 1,0% раствором хлоргексидина глюконата перед экстренным кесаревым сечением, по-видимому, эффективно в снижении показателей инфекционной заболеваемости после кесарева сечения в исследуемой области. Мы рекомендуем его использовать среди женщин, перенесших кесарево сечение, чтобы помочь уменьшить вклад инфекций в неблагоприятный исход родов.
Авторы исследования: Christian O Ogah, Chidebe C Anikwe, Leonard O Ajah, Arinze C Ikeotuonye, Osaheni L Lawani, Bartholomew C Okorochukwu, Cyril C Ikeoha, Francis C Okoroafor
Отзывы пациентов на chlorhexidine