Полезность предоперационных пероральных антибиотиков для профилактики инфекции в месте операции при плановой колоректальной хирургии остается спорной.
Целью данного исследования было изучение влияния пероральной противомикробной профилактики в дополнение к внутривенной противомикробной профилактике на пациентов с язвенным колитом, перенесших восстановительную проктоколэктомию. Дизайн: Это исследование представляло собой рандомизированное, слепое, одноцентровое клиническое исследование.
Это исследование проводилось в период с 1 июля 2006 года по 30 апреля 2009 года в Медицинском колледже Хиого. Пациенты: Двести пациентов с язвенным колитом, которым была запланирована восстановительная проктоколэктомия с использованием IPAA открытым доступом, были случайным образом распределены либо в группу A, либо В (n = 100). Комбинированное применение пероральных антибиотиков перед операцией и внутривенная антимикробная профилактика были назначены группе А, а только внутривенная антимикробная профилактика была назначена группе В. Вмешательства: Пациенты в группе А получали пероральные антибиотики за день до операции (500 мг канамицина и 500 мг метронидазола в 14:00, 15:00 и 9:00 вечера), в то время как пациенты в группе В этого не делали. Всем пациентам была проведена предоперационная механическая подготовка кишечника, а также внутривенная антимикробная профилактика цефалоспорином второго поколения в течение 24 часов. Основные итоговые показатели: Основной конечной точкой этого исследования была частота общей инфекции в месте операции в соответствии с анализом намерения к лечению.
Частота общей инфекции места операции была значительно ниже в группе А (6/97 пациентов, 6,1%), чем в группе В (22/98 пациентов, 22,4%) (р = 0,0024). В многофакторном анализе прием пероральных антибиотиков (OR, 0,178, 95% ДИ, 0,057-0,552, p = 0,003) и оценка ASA ≥3 (OR, 5,343, 95% ДИ, 1,595-17,891, p = 0,007) были независимыми факторами риска инфицирования места операции. Ограничения: Это исследование ограничено из-за его открытого характера.
Комбинированная пероральная и внутривенная антимикробная профилактика у пациентов с язвенным колитом, перенесших восстановительную проктоколэктомию с использованием IPAA, способствовала предотвращению инфекции в месте операции.
Авторы исследования: Tsutomu Oshima, Yoshio Takesue, Hiroki Ikeuchi, Hiroki Matsuoka, Kazuhiko Nakajima, Motoi Uchino, Naohiro Tomita, Mitsuru Sasako
Отзывы пациентов на metronidazole