Подкожное закрытие обеспечивает превосходный косметический результат при чистых ранах. Целью данной работы было изучение безопасности с точки зрения послеоперационной инфекции и косметической эффективности закрытия подкожной раны после плановой операции по удалению рака толстой кишки в чистых загрязненных ранах.
Пациенты, перенесшие плановую резекцию рака толстой кишки, были рандомизированы в группы прерывистых подкожных и прерывистых трансдермальных швов. Толстую кишку готовили путем механического промывания полиэтиленгликолем. Все пациенты получали метронидазол и канамицин перорально и фломоксеф натрия однократно парентерально для антимикробной профилактики. Первичной конечной точкой была частота инфекций в месте послеоперационного вмешательства в течение 30 дней после операции. Мы оценили неполноценность подкожного шва с погрешностью в 10%. Анализ проводился с помощью намерения лечить. Второстепенные цели включают сравнение времени закрытия раны, комфорта и косметологии рубца, а также удовлетворенности пациентов. Это исследование было зарегистрировано в UMIN-CTR, UMIN000003005.
В общей сложности 293 пациента были рандомизированы в две группы. Частота инфицирования в месте послеоперационного вмешательства составила 11,0% (90% доверительный интервал 7,0-16,3%) в обеих группах. Относительный риск подкожного наложения швов составил 1,00 (0,58-1,73, однофакторный Р = 0,57). Прерванный подкожной шов не уступал прерванному трансдермальному шву (Р = 0,0088). В течение 6 месяцев после операции пациенты выражали значительное предпочтение технике подкожного наложения швов, отмечая быстрое облегчение боли, уменьшение сосудистости и меньшую ширину, хотя процедура занимала в два раза больше времени.
Подкожный шов не увеличивал частоту раневых осложнений при плановой операции по удалению рака толстой кишки. Пациенты предпочитали метод прерывистого подкожного закрытия, ссылаясь на лучшие косметические результаты и меньшую боль.
Авторы исследования: Akira Tanaka, Sotaro Sadahiro, Toshiyuki Suzuki, Kazutake Okada, Gota Saito
Отзывы пациентов на metronidazole