Адекватность и эффективность эмпирической антибактериальной терапии тяжелых внутрибольничных инфекций меропенемом v.

Были исследованы комбинированные схемы антибактериальной терапии и оценено соотношение стоимости и эффективности сравниваемых схем.

Проведено проспективное рандомизированное открытое сравнительное исследование двух инициативных схем эмпирической антибактериальной терапии тяжелых внутрибольничных инфекций: меропенема в суточной дозе 1,5-3 г и стандартной схемы с использованием беталактамов и фторхинолонов в комбинации с аминогликозидами и/или метронидазолом..

В исследование были включены 14 пациентов с зарегистрированным диагнозом внутрибольничной пневмонии (включая пневмонию, связанную с искусственной вентиляцией легких) или абдоминальной инфекции с признаками тяжелого сепсиса и степенью тяжести APACHE II &gt.

Пациенты были разделены на 2 группы с учетом тяжесть заболевания, i.

APACHE II 15-20 и APACHE II 21-25. Сто тридцать пять из 166 пациентов с зарегистрированной внутрибольничной инфекцией были включены в окончательную оценку адекватности и эффективности терапии (анализ протокола): 62 пациента лечились меропенемом, а при лечении 73 пациентов использовалась стандартная антибактериальная терапия.

В группе у пациентов, получавших меропенем, была отмечена значительно более высокая клиническая эффективность (выздоровление у 80,6% пациентов против контроля 46,6%, p &lt, 0,01) и эрадикация патогена (89,6 и 48,1% соответственно, p &lt, 0,01). Разница в клинической и бактериологической эффективности меропенема и стандартной терапии была более очевидной в подгруппах более тяжелых пациентов (APACHE &gt, 20). При применении меропенема вероятность выздоровления от внутрибольничной инфекции была значительно выше (ОР 1,73-1,94, p < 0,001).

контрацептив Меропенема обеспечивал значительно более высокую эрадикацию патогенов: P. aeruginosa (88 и 40% соответственно, p = 0,007)., E. coli (100 и 46,7%, р = 0,003), Acinetobacter sp.

(90,9 и 40%, р = 0,02). Антибактериальная терапия с применением меропенема была оценена как адекватная у 51 из 56 пациентов (91,1%), что в 3 раза чаще, чем при использовании стандартной антибактериальной терапии (33,9%). Коэффициент экономической эффективности при использовании меропенема был в 2,2 раза ниже v.

контраст.Таким образом, эмпирическая терапия тяжелых внутрибольничных инфекций меропенемом оказалась более адекватной и с экономической точки зрения более выгодной по сравнению со стандартными комбинированными схемами антибактериальной терапии, о чем свидетельствует значительно более высокая клиническая и бактериологическая эффективность лечения и сокращение сроков лечения пациентов. госпитализация в отделения интенсивной терапии (в среднем на 5 дней).

Авторы исследования: S V Iakovlev, V B Beloborodov, S V Sidorenko, V P Iakovlev, K B Grigor’ev, E V Eliseeva, E M Kon, A L Levit, G V Kostina, A V Kuprenkov, S Iu Mukhacheva, A V Saturnov, I N Sergeev, G P Spasov, A V Stakanov, M A Ushakova

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на metronidazole

Отзывы пациентов на meropenem