Предпосылки и цель – Пациенты, перенесшие тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТКА), сталкиваются с проблемами, связанными с послеоперационным снижением силы разгибания коленного сустава.
Мы оценили, уменьшает ли ингибирование воспалительной реакции однократной предоперационной дозой метилпреднизолона (МП) выраженную потерю разгибания коленного сустава.
Мы оценили, уменьшает ли ингибирование воспалительной реакции однократной предоперационной дозой метилпреднизолона (МП) выраженную потерю разгибания коленного сустава. прочность при сбросе после ускоренного TKA. Пациенты и методы – 70 пациентов, перенесших плановую одностороннюю ТКА, были рандомизированы (1:1) для предоперационного внутривенного (В/в) МП 125 мг (группа МП) или изотонического физиологического раствора в/в (группа С). Все процедуры проводились под спинальной анестезией без жгута и с использованием стандартизированной мультимодальной анальгетической схемы.
Первичным результатом было изменение силы разгибания колена от исходного уровня до 48 часов после операции.
Вторичными результатами были окружность коленного сустава, функциональные показатели с использованием Тест “Время подъема и подъема” (TUG), боль во время вышеупомянутых тестов, потребность в спасательных анальгетиках и изменение уровня С-реактивного белка (СРБ) в плазме.
Результаты – 61 пациент завершил наблюдение.
Потеря силы четырехглавой мышцы было одинаковым между группами, группа MP 1,04 (0,22-1,91) Нм/кг (-89%) v.
группа C 1,02 (0,22-1,57) Нм/кг (-88%). Также различия между группами были одинаковыми для окружности колена, теста на растяжение и оценки боли.
MP снижал воспалительную реакцию (CRP) через 24 часа после операции, группа MP 33 (IQR 21-50) мг/л v.
группа C 72 (IQR 58-92) мг/л (p <, 0,001) и через 48 часов после операции, группа MP 83 (IQR 56-125) мг/л v.
группа C 192 (IQR 147-265) мг/л (p <, 0,001), соответственно.
Интерпретация – Предоперационное системное введение 125 мг МП не уменьшило выраженную потерю силы разгибания колена или других функциональных результатов при выписке после ускоренной ТКА, несмотря на снижение системного воспалительного ответа.
Авторы исследования: Viktoria Lindberg-Larsen, Thomas Q Bandholm, Camilla K Zilmer, Jens Bagger, Mette Hornsleth, Henrik Kehlet
Отзывы пациентов на methylprednisolone