В предыдущих исследованиях на животных предшествующее воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) усиливало эффективность опиоидных препаратов. Это исследование было разработано для того, чтобы ответить на вопрос, может ли подобный эффект быть достигнут у человека. Цель состояла в том, чтобы использовать НПВП для уменьшения предоперационной боли и в то же время использовать воздействие НПВП для снижения потребности в опиоидах для подавления боли в крупных ортопедических операциях.
В это двойное слепое рандомизированное исследование были включены 50 пациентов, которым была запланирована тотальная операция на тазобедренном суставе. Пациенты I группы получали препарат плацебо три раза в день за две недели до операции, а те, кто был отнесен ко II группе, получали ибупрофен (600 мг) три раза в день. Для хирургической анестезии все пациенты получали интратекальный бупивакаин в дозе 20 мг плюс 0,1 мг морфина в общем объеме 4 мл.
Показатели боли по предоперационной или послеоперационной визуальной аналоговой шкале или количество внутривенного введения морфина не показали различий между двумя группами в первые 24 часа после операции. Медиана общей кровопотери в группе ибупрофена составила 1161 мл против 796 мл в группе плацебо (P <, 0,01).
Предварительная обработка ибупрофеном перед серьезной операцией на тазобедренном суставе не улучшает показатели боли или снижает потребность в морфине, но значительно увеличивает кровопотерю. Учитывая наличие соответствующих побочных эффектов, предварительное лечение неселективными НПВП не рекомендуется.
Авторы исследования: Marian L T Bugter, Ris Dirksen, Khem Jhamandas, Robert Slappendel, Eric W G Weber, Brian Milne
Отзывы пациентов на bupivacaine