Предварительная обработка многодозными стероидами эффективна для предотвращения постэкстубационной обструкции дыхательных путей (PEAO) у взрослых, однако в отношении детей продолжаются споры. Это исследование было разработано как рандомизированное, плацебо-контролируемое двойное слепое исследование для сравнения влияния 24-часовой предварительной обработки дексаметазоном (24 часа в сутки) по сравнению с 6-часовой предварительной обработкой (6 часов в сутки) на PEAO и повторную интубацию у детей в больнице третичного звена в развивающейся экономике.

Сто двадцать четыре ребенка (от 3 месяцев до 12 лет), интубированные в течение ≥48 ч и планируемые к экстубации в течение следующих 24 ч, были рандомизированы для получения 24-часового приема (0,5 мг/кг/доза, q6h, всего шесть доз, n = 66) или 6-часового приема (всего три дозы, n = 58). Пациенты с ранее существовавшими заболеваниями верхних дыхательных путей, хроническими респираторными заболеваниями, терапией стероидами в течение последних 7 дней, желудочно-кишечными кровотечениями, гипертонией и гипергликемией, а также те, у кого, вероятно, были плохие рефлексы дыхательных путей, были исключены.

Исходные данные двух групп были схожи. 24 часа в сутки снизили частоту PEAO (43/66 против 48/58, р = 0,027) при абсолютном снижении риска на 17 %. Это также снизило частоту повторных интубаций, хотя и незначительно, наполовину [5/61 против 9/58, относительный риск (ОР) 1,09, 95 % доверительный интервал (ДИ) 0,96-1,25]. Время восстановления после ПЭАО у пациентов, не подвергшихся повторной интубации, было короче у пациентов с 24-часовым СД (р = 0,016). При применении дексаметазона не было отмечено никаких побочных эффектов. Было обнаружено, что продолжительность интубации &gt,7 дней и трахеальные трубки с манжетами являются независимыми факторами риска развития PEAO (отношение шансов 6 и 3,12 соответственно).

24-часовая предварительная обработка многодозным дексаметазоном уменьшила частоту возникновения ПЭАО и время восстановления после него. 24 часа в сутки следует учитывать для детей высокого риска, интубированных в течение &gt, 48 часов в условиях исследования. Для подтверждения этих выводов желательны дальнейшие исследования с большим объемом выборки из разных социально-экономических слоев населения.

Авторы исследования: Arun K Baranwal, Jagdish P Meena, Sunit C Singhi, Jayashree Muralidharan

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone