Кортикостероиды являются важным компонентом лечения острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ). Преднизолон является наиболее часто используемым стероидом, особенно в поддерживающей фазе терапии.
Появляется все больше доказательств того, что даже в эквивалентной дозировке для глюкокортикоидного эффекта дексаметазон усиливает цитотоксичность лимфобластов и проникновение в центральную нервную систему (ЦНС) по сравнению с преднизолоном.
Замена дексаметазона на преднизолон при лечении ОЛЛ может, следовательно, привести к улучшению безрецидивной и общей выживаемости.
Дети с впервые диагностированным ОЛЛ были рандомизированы для получения либо дексаметазона, либо преднизолона при индукции, консолидации (все получали дексаметазон в стадии интенсификации) и продолжения лечения.
Среди 1603 подходящих рандомизированных пациентов, получавших дексаметазон, риск изолированного рецидива ЦНС был вдвое ниже (Р = 0,0007). Безрецидивная выживаемость была значительно улучшена при применении дексаметазона (84,2% против
75,6% через 5 лет, Р = 0,01), без каких-либо признаков различий в эффектах ни в одной подгруппе пациентов.
Применение 6,5 мг/м(2) дексаметазон на протяжении всего лечения ОЛЛ привел к значительному снижению риска рецидива у всех групп риска пациентов и, несмотря на повышенную токсичность, теперь должен рассматриваться как часть стандартной терапии ОЛЛ у детей.
Авторы исследования: C D Mitchell, S M Richards, S E Kinsey, J Lilleyman, A Vora, T O B Eden, Medical Research Council Childhood Leukaemia Working Party
Отзывы пациентов на dexamethasone