Эмпирическое использование медицинских и пищевых добавок для улучшения параметров спермы и частоты наступления беременности у пар с идиопатическим бесплодием достигло глобальных масштабов, хотя доказательная база для их использования в этих условиях противоречива.
Мы систематически анализировали данные, сравнивающие преимущества диетотерапии и медикаментозной терапии для частоты наступления беременности и параметров спермы у мужчин с идиопатическим бесплодием. Сбор доказательств: Поиск литературы был выполнен с использованием MEDLINE, Embase, LILACS и Библиотеки Кокрейна (поиск проводился с 1 января 1990 г. по 19 сентября 2017 г.). с использованием методов, подробно описанных в Руководстве Кокрейна. Градация оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE) использовалась для оценки достоверности доказательств. Обобщение фактических данных: Поиск литературы выявил 5663 ссылки, и после проверки аннотаций и полных текстов было включено 61 исследование (59 рандомизированных контролируемых исследований и два неслучайных сравнительных исследования). Объединенные результаты показали, что пентоксифиллин, коэнзим Q10, L-карнитин, фолликулостимулирующий гормон, тамоксифен и калликреин привели к улучшению параметров спермы. Отдельные исследования выявили несколько других методов лечения и питания, которые улучшали параметры спермы, но данные были ограничены отдельными исследованиями с присущими им методологическими недостатками. Имелись ограниченные данные о показателях живорождения и беременности по всем вмешательствам. Степень достоверности доказательств для всех результатов была очень низкой, главным образом из-за методологических недостатков и несоответствий в дизайне исследования. Некоторые результаты были также понижены из-за неточности результатов.
Есть некоторые доказательства того, что эмпирические медицинские и пищевые добавки могут улучшить параметры спермы. Существует очень мало доказательств того, что эмпирическая терапия приводит к улучшению показателей живорождения, самопроизвольной беременности или беременности после вспомогательных репродуктивных методов. Однако полученные результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку имелись некоторые методологические недостатки, поскольку ряд исследований был признан либо с высоким, либо с неясным риском предвзятости во многих областях. Резюме пациента: В этом обзоре было выявлено несколько медицинских и диетических методов лечения, таких как пентоксифиллин, коэнзим Q10, L-карнитин, фолликулостимулирующий гормон, тамоксифен и калликреин, которые, по-видимому, улучшают параметры спермы. Однако имеются ограниченные данные, свидетельствующие об улучшении показателей беременности и живорождения. Отсутствие доказательств можно объяснить методологическими недостатками в исследованиях и низким числом зарегистрированных беременностей.
Авторы исследования: Muhammad Imran Omar, Raj Prasenjit Pal, Brian D Kelly, Harman Maxim Bruins, Yuhong Yuan, Thorsten Diemer, Csilla Krausz, Herman Tournaye, Zsolt Kopa, Andreas Jungwirth, Suks Minhas