Исход после черепно-мозговой травмы (ЧМТ) в значительной степени варьируется, и степень активации иммунной системы является важным фактором, определяющим факт.
В этом мета-анализе оценивается эффективность препаратов с противовоспалительными свойствами в улучшении неврологического и функционального состояния.
систематический поиск в соответствии с рекомендациями PRISMA привел к 15 рандомизированным плацебо-контролируемым исследованиям (3734 пациента) с оценкой прогестерона, эритропоэтина и циклоспорина.
Метаанализ (15 исследований) показал, что пациенты с ЧМТ, получавшие препарат с противовоспалительным действием, имели более высокие шансы на благоприятный исход по сравнению с теми, кто получал плацебо (ОР = 1,15, 95% ДИ 1,01-1,32, р = 0,041). Однако вместе с неоднородностью была указана предвзятость публикации (I2 = 76,59%). Стратифицированный анализ показал, что положительные эффекты наблюдались в основном у пациентов, получавших это лечение в течение 8 ч после травмы.
Субанализ по типу препарата показал эффективность прогестерона (8 исследований, ОР 1,22, 95% ДИ 1,01-1,47, р = 0,040), опять же гетерогенность была высокой (I2 = 62,92%) и нельзя исключить предвзятость публикаций.
Положительный эффект прогестерона зависел от более молодого возраста и наблюдался в основном при внутримышечном, а не внутривенном введении.
Эритропоэтин (4 исследования, ОР 1,20, р = 0,110, I2 = 76,59%) и циклоспорин (3 исследования, ОР 0,75, р = 0,189, I2 = 0%) не показали благоприятного значимого эффекта.
В то время как отрицательные результаты для эритропоэтина могут отражать недостаточную мощность, циклоспорин не показал лучшего результата при al.
Текущие результаты не позволяют сделать однозначных выводов об эффективности препаратов с противовоспалительными свойствами у пациентов с ЧМТ.
Включенные исследования показали неоднородность в методологических и выборочных параметрах.
В настоящее время только прогестерон показал положительные результаты, и раннее введение путем внутримышечного введения может быть наиболее эффективным, особенно у молодых людей.
Противовоспалительный компонент прогестерона относительно слаб, и другие механизмы, помимо смягчения общего иммунного ответа, могут быть более важными..
Авторы исследования: Marieke Begemann, Mikela Leon, Harm Jan van der Horn, Joukje van der Naalt, Iris Sommer
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на cyclosporine