Инфекции, связанные с инсультом, встречаются часто и связаны с неблагоприятным исходом. Предыдущие когортные исследования предполагают защитный эффект бета-адреноблокаторов (BBS) против инфекций. Симпатическое побуждение может усилить подавление иммунитета и инфекции.
Это исследование направлено на изучение связи между лечением ВВ на начальном этапе и постинсультной инфекцией в рамках проспективного клинического исследования “Профилактические антибиотики при инсульте” (PASS).
Мы провели исследовательский анализ в PASS, 2538 пациентов с острой фазой инсульта (через 24 ч после начала) были рандомизированы на цефтриаксон (внутривенно, 2 г в день в течение 4 дней) в дополнение к лечению в отделении после инсульта или стандартному лечению в отделении после инсульта без профилактического лечения антибиотиками. Все клинические данные, включая использование BBs, были собраны проспективно. Инфекция была диагностирована лечащим врачом и независимо экспертной комиссией, слепой для всех других данных. Был проведен многофакторный анализ для изучения связи между лечением ВВ и частотой инфицирования.
Инфекция, по определению врача, произошла у 348 из 2538 пациентов (14%). Многофакторный анализ показал, что использование BBs в исходном состоянии было связано с развитием инфекции во время клинического течения (скорректированный OR (aOR) 1,61, 95% ДИ 1,19-2,18, p <, 0,01). Использование BB в исходном периоде также было связано с развитием пневмонии (aOR 1,56, 95% ДИ 1,05-2,30, p = 0,03). Исходное применение BB не было связано со смертностью (aOR 1,14, 95% ДИ 0,84-1,53, p = 0,41) или неблагоприятным исходом через 3 месяца (aOR 1,10, 95% ДИ 0,89-1,35, p = 0,39).
Пациенты, получавшие BBs до инсульта, имели более высокий уровень инфицирования и пневмонии.
Авторы исследования: Willeke F Westendorp, Jan-Dirk Vermeij, Matthijs C Brouwer, Y B W E M Roos, Paul J Nederkoorn, Diederik van de Beek, PASS Investigators
Отзывы пациентов на ceftriaxone