Оценить экономическую эффективность профилактического применения цефтриаксона по сравнению со стандартным лечением в отделении после инсульта без профилактической антимикробной терапии у пациентов с острым инсультом.
В это многоцентровое рандомизированное открытое исследование с оценкой скрытых конечных точек было включено 2550 пациентов с острым инсультом в период с 2010 по 2014 год. Экономическая оценка проводилась с точки зрения общества с временным горизонтом в 3 месяца. Были оценены объемы и затраты на прямую, косвенную, медицинскую и немедицинскую помощь. Первичным результатом были затраты на единицу модифицированной шкалы Рэнкина (mRS) и на год жизни с поправкой на качество (QALY) для анализа экономической эффективности и экономической полезности. Были проведены дополнительные анализы экономической эффективности.
В общей сложности для анализа намерения к лечению было доступно 2538 пациентов. Для анализа экономической эффективности было доступно 2538 пациентов для использования ресурсов в стационаре и 1453 для использования других ресурсов. Использование ресурсов стационарного ухода, личные расходы и потери производительности были сопоставимы между группами лечения. Средний балл по mRS составил 2,38 (95% доверительный интервал [ДИ] 2,31-2,44) против 2,44 (95% ДИ 2,37-2,51) в группе цефтриаксона по сравнению с контрольной группой, снижение на 0,06 (95% ДИ -0,04- 0,16) в пользу лечения цефтриаксоном было незначительным. Однако количество QALY составило 0,163 (95% ДИ 0,159-0,166) против 0,155 (95% ДИ 0,152-0,158) в группе цефтриаксона по сравнению с контрольной группой, с разницей 0,008 (95% ДИ 0,003-0,012) в пользу цефтриаксона (р = 0,006) через 3 месяца. Вероятность того, что цефтриаксон окажется экономически эффективным, колебалась от 0,67 до 0,89. Вероятность 0,75 была достигнута при уровне готовности платить 2290 евро за единицу снижения показателя mRS и 12 200 евро за QALY.
Профилактический прием цефтриаксона с вероятностью 0,7 обойдется дешевле, чем стандартное лечение, на единицу снижения mRS и на единицу прироста QALY.
Авторы исследования: Willeke F Westendorp, Elles Zock, Jan-Dirk Vermeij, Henk Kerkhoff, Paul J Nederkoorn, Marcel G W Dijkgraaf, Diederik van de Beek, PASS investigators
Отзывы пациентов на ceftriaxone