Исследование профилактических антибиотиков при инсульте (PASS), рандомизированное открытое исследование с маскированной конечной точкой, показало, что профилактический цефтриаксон не улучшал функциональный исход через 3 месяца у пациентов с острым инсультом (скорректированный общий ОР 0,95, 95% ДИ 0,82-1,09). Post-hoc анализы показали, что среди пациентов, получавших внутривенный тромболизис (IVT), пациенты, получавшие цефтриаксон, имели значительно лучший результат по сравнению с контрольной группой. Это исследование было направлено на то, чтобы получить более глубокое представление о характеристиках этих пациентов.
В PASS 2550 пациентов были рандомизированы на профилактическое лечение антибиотиками цефтриаксоном или стандартное лечение. В текущий анализ post-hoc были включены 836 пациентов, получавших IVT. Первичный результат включал функциональный статус по модифицированной шкале Рэнкина, проанализированный с помощью скорректированной порядковой регрессии. Вторичные исходы включали частоту инфицирования и частоту симптоматических внутримозговых кровоизлияний (sICH).
Для всех пациентов в PASS значение p для взаимодействия между IVT и профилактическим цефтриаксоном в отношении функционального исхода составило 0,03. Из 836 пациентов, получавших внутривенное вливание, 437 получали цефтриаксон, а 399 были отнесены к контрольной группе. Исходные характеристики были аналогичными. В подгруппе IVT профилактический прием цефтриаксона был связан со значительным снижением неблагоприятного исхода (скорректированный общий ОР 0,77, 95% ДИ 0,61-0,99, р = 0,04). Смертность через 3 месяца была аналогичной (ОР 0,75, 95% ДИ 0,48-1,18). Профилактический прием цефтриаксона был связан со снижением числа инфекций (OR 0,43, 95% ДИ 0,28-0,66) и тенденцией к увеличению риска развития sICH (OR 3,09, 95% ДИ 0,85-11,31). Сроки введения цефтриаксона не повлияли на исход (ОР 1,00, 95% ДИ 0,98-1,03, р = 0,85).
Согласно post-hoc анализу PASS, профилактический цефтриаксон может улучшить функциональный исход у пациентов с острым инсультом, получавших ИВТ, несмотря на тенденция к увеличению числа случаев после ИВТ-СИЧ.
Авторы исследования: Jan-Dirk Vermeij, Willeke F Westendorp, Yvo B Roos, Matthijs C Brouwer, Diederik van de Beek, Paul J Nederkoorn, PASS Investigators
Отзывы пациентов на ceftriaxone