Тройная терапия на основе семидневных ингибиторов протонной помпы (ИППН) является первой линией антихеликобактер пилори, однако на сегодняшний день до сих пор нет согласия относительно всех факторов, предикторов излечения H. pylori при этих схемах. Целью этого проспективного исследования было оценить, может ли пациентам с определенными характеристиками предварительного лечения принести пользу продление с 1 до 2 недель лечения лансопразолом, амоксициллином и кларитромицином.

В этом исследовании приняли участие в общей сложности 142 пациента с инфекцией H. pylori, выявленной с помощью гистопатологии желудка и дыхательного теста с мочевиной 13C (UBT). У всех пациентов плотность H. pylori определялась при гистологическом исследовании как при антральной, так и при корпусной биопсии, а также при посеве H. pylori с тестированием на чувствительность к антибиотикам, IgG anti-H. Титры пилори также определялись до начала терапии. Пациенты были рандомизированы для получения 1-недельного или 2-недельного лечения лансопразолом (30 мг внутривенно), кларитромицином (500 мг внутривенно) и амоксициллином (1 г внутривенно). Связь между эрадикацией и потенциальными предикторами была проанализированы с помощью моделей безусловной логистической регрессии и стратифицированы в зависимости от продолжительности лечения. Был проведен пошаговый регрессионный анализ для выявления переменных, различающихся между субъектами, с использованием статуса ликвидации в качестве зависимой переменной.

Общие показатели эрадикации при 1- и 2-недельном лечении составили 74,6% и 85,9% (анализ намерения лечить) и 81,5% и 89,1% (анализ по протоколу) соответственно (p = NS). Многомерный дискриминантный анализ выбрал в качестве переменных, независимо связанных с искоренением курения сигарет (OR = 3,98), дельта 13C-UBT выше 35 (OR = 9,21) и IgG анти-H. титр пилори &gt, or = 93 (OR = 0,24) для всей серии испытуемых. Стратифицированный анализ в зависимости от продолжительности терапии выбрал плотность H. pylori в качестве единственного предиктора эрадикации в группе, получавшей лечение в течение 1 недели (OR = 8,11). Напротив, в группе, получавшей лечение в течение 2 недель, не было обнаружено значимых предикторов.

Пациентам с высокой внутрижелудочной бактериальной нагрузкой, выявленной гистологически (3-я степень) или 13C-UBT (delta &gt, 35), может быть полезно продление до 2 недель тройной терапия лансопразолом, амоксициллином и кларитромицином.

Авторы исследования: G Maconi, F Parente, A Russo, L Vago, V Imbesi, G Bianchi Porro

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на clarithromycin

Отзывы пациентов на lansoprazole