Предпосылки и цель: Однонедельная тройная терапия Helicobacter pylori выявила за последние несколько лет снижение скорости эрадикации, поэтому было предложено продлить ее продолжительность. Последовательная схема недавно показала очень удовлетворительные результаты. Мы провели проспективное рандомизированное исследование с целью либо оценки того, может ли тройное продление терапии повысить ее эффективность, либо сравнения ее результатов с результатами последовательного режима. Пациенты и методы: Исследование завершили триста сорок два пациента, положительных на H. pylori. Они были рандомизированы для получения одного из следующих методов лечения: (i) 7-дневная тройная терапия, включающая рабепразол (20 мг, внутривенно) плюс кларитромицин (500 мг, внутривенно) и амоксициллин (1 г, внутривенно)., (ii) 10-дневная тройная терапия, включающая ту же схему, (iii) 10-дневный последовательный режим, включающий рабепразол (20 мг, внутривенно) плюс амоксициллин (1 г, внутривенно) в течение 5 дней с последующим рабепразолом (20 мг, внутривенно) плюс кларитромицин (500 мг, внутривенно) и тинидазол (500 мг, внутривенно) в течение следующих 5 дней. Терапевтические результаты были выражены с использованием как анализа намерения к лечению, так и анализа по протоколу с 95% доверительными интервалами. Модель многофакторного логистического регрессионного анализа была выполнена с использованием терапевтического результата в качестве зависимой переменной и включала эндоскопические данные, привычку к курению, возраст и пол в качестве кандидатов для модели.

Последовательный режим показал значительное увеличение скорости ликвидации по сравнению с 7-дневным (P &lt, 0,0001) и 10-дневной (P &lt, 0,01) тройной терапии соответственно. Общая эрадикация была ниже у курильщиков, чем у некурящих, но разница оставалась значимой только при 7-дневной тройной терапии (P &lt, 0,01). Кроме того, общая эрадикация была выше при язвенной болезни, чем при диспепсии (P &lt, 0,01), даже если эта разница была значимой только для обеих тройных терапий.

Семидневная тройная терапия позволяет достичь разочаровывающих показателей эрадикации у диспептиков и курильщиков. Продление тройной терапии до 10 дней существенно не улучшает скорость эрадикации. Новый 10-дневный последовательный режим более эффективен и одинаково хорошо переносится, чем 10-дневная тройная терапия.

Авторы исследования: V De Francesco, A Zullo, C Hassan, N Della Valle, L Pietrini, M F Minenna, S Winn, R Monno, V Stoppino, S Morini, C Panella, E Ierardi

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на clarithromycin

Отзывы пациентов на tinidazole

Отзывы пациентов на rabeprazole