Преобладание чувствительной к хлорохину малярии falciparum в Малави более чем через десять лет после отмены хлорохина позволяет рассмотреть возможность повторного введения хлорохина для целевого применения. Мы стремились сравнить способность различных препаратов-партнеров сохранять эффективность хлорохина и предотвращать повторное возникновение резистентности. Методология/основные выводы: Дети с неосложненной малярией были зачислены в государственный медицинский центр в Блантайре, Малави. Участники были рандомизированы для получения хлорохина отдельно или в сочетании с артесунатом, азитромицином или атоваквон-прогуанилом при всех эпизодах неосложненной малярии в течение одного года. Первичным результатом была заболеваемость клинической малярией. Вторичные конечные точки включали эффективность лечения и частоту встречаемости маркера устойчивости к хлорохину pfcrt T76 и анемии. Из 640 детей, включенных в исследование, 628 были включены в анализ намерения лечить. Заболеваемость малярией (95% доверительный интервал) составила 0,59 (.46-.74), .61 (.49-.76), .63 (.50-.79) и .68 (.54-.86) эпизодов/человеко-год для группы, рандомизированной для получения хлорохина отдельно или в комбинации с артесунатом, азитромицином или атоваквон-прогуанилом соответственно и различия не были статистически значимыми. Эффективность лечения первых эпизодов составила 100% при монотерапии хлорохином и 97,9% при последующих эпизодах малярии. Аналогичные результаты были получены в каждой из групп комбинации хлорохина. Частота pfcrt T76 в чистом виде составила 0%, смешанные инфекции как с K76, так и с T76 были обнаружены в двух из 911 инфекций. У детей младшего возраста, получавших хлорохин-азитромицин, в конце исследования концентрация гемоглобина была выше, чем в группе монотерапии хлорохином. Заключение/значимость: Устойчивая эффективность хлорохина при повторном лечении поддерживает возможное повторное введение комбинаций хлорохина для целевого применения, такого как прерывистое профилактическое лечение. Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov NCT00379821.
Авторы исследования: Miriam K Laufer, Phillip C Thesing, Fraction K Dzinjalamala, Osward M Nyirenda, Rhoda Masonga, Matthew B Laurens, Abbie Stokes-Riner, Terrie E Taylor, Christopher V Plowe
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на chloroquine