Химиолучевая терапия на основе платины при местнораспространенном раке головы и шеи (LAHNC) вызывает высокий уровень острой токсичности, включая дисфагию и аспирационную пневмонию. Мы предположили, что профилактические антибиотики могут предотвратить пневмонию и госпитализацию и могут быть экономически эффективными. Пациент и методы: В этом многоцентровом рандомизированном исследовании пациенты с LAHNC, получавшие химиолучевую терапию, получали профилактический амоксициллин/клавулановую кислоту с 29-го дня после начала лечения до 14 дней после завершения химиолучевой терапии или стандартного лечения без профилактики. Основная цель состояла в том, чтобы наблюдать снижение числа пневмоний. Второстепенными целями были оценка частоты госпитализаций, нежелательных явлений, затрат и качества жизни, связанного со здоровьем.
В исследование были включены сто шесть пациентов, из которых 95 были рандомизированы: 48 пациентов были отнесены к стандартной группе и 47 пациентов – к группе профилактики. Пневмония во время химиолучевой терапии и наблюдения до 3,5 месяцев наблюдалась у 22 (45,8%) из 48 пациентов в стандартной группе и у 22 (46,8%) из 47 пациентов в группе профилактики (р = 0,54). Частота госпитализаций была значительно выше в стандартной группе по сравнению с группой профилактики: 19 из 48 человек (39,6%) против 9 из 47 человек (19,1%) соответственно (р = 0,03). Значительно больше эпизодов лихорадки любой степени тяжести наблюдалось в стандартной группе (29,2% против 10,2%, р = 0,028). Была обнаружена значительная разница в затратах, со средним снижением на 1425 евро на пациента в пользу группы профилактики.
Хотя профилактическое применение антибиотиков во время химиолучевой терапии у пациентов с LAHNC не привело к снижению частоты пневмоний, оно значительно снизило частоту госпитализаций и эпизодов лихорадки и, следовательно, как правило, это было экономически выгодно.
Авторы исследования: Janneke C Ham, Chantal M Driessen, Mathijs P Hendriks, Edward Fiets, Bas Kreike, Ann Hoeben, Marije Slingerland, Claudia C van Opstal, Bart Jan Kullberg, Marianne A Jonker, Eddy M Adang, Johannes H Kaanders, Winette T v
Отзывы пациентов на amoxicillin