Оценить эффективность профилактических антибиотиков в предотвращении инфекции, связанной с центральными венозными катетерами, у недоношенных новорожденных. Дизайн исследования: Была использована стратегия поиска Кокрейновской неонатальной обзорной группы. Был проведен поиск в следующих базах данных: Medline, Cochrane Central Register of Controlled Trials, CINAHL и EMBASE. Кроме того, мы вручную просмотрели тезисы ежегодных собраний педиатрических академических обществ, опубликованные в журнале Pediatric Research (с 1990 по июль 2007 года) и материалы ежегодных собраний Канадского педиатрического общества (с 1990 по июль 2007 года). Никаких языковых ограничений не применялось. Включены рандомизированные контролируемые исследования антибиотиков, назначаемых профилактически для предотвращения инфекции у недоношенных детей (<, 37 полных недель) в возрасте менее 1 месяца, поступивших в отделения интенсивной терапии новорожденных. Были включены как центрально, так и периферически установленные центральные венозные катетеры. Оценка методологического качества и извлечение данных для включенных исследований были проведены независимо двумя авторами. При необходимости данные испытаний объединялись в мета-анализ. Результат: Было обнаружено в общей сложности три исследования, в которых рассматривалась роль профилактических антибиотиков в предотвращении катетерной инфекции у новорожденных. В двух исследованиях в качестве профилактического антибиотика использовался ванкомицин, а в одном исследовании – амоксициллин. Метаанализ исследований, в которых использовался ванкомицин, показал абсолютное снижение риска инфицирования с 23 до 2,4%, что дает число, необходимое для лечения, равное 5 (Р=0,0001). Общая продолжительность пребывания на катетере и смертность были одинаковыми как в группе ванкомицина, так и в контрольной группе. В исследовании амоксициллина сепсис, связанный с катетером, достоверно не отличался между группами лечения и контроля (Р=0,40). Скорость колонизации, однако, была значительно выше в контрольной группе (относительный риск 0,48, 95% ДИ 0,12, 1,35). Частота некротического энтероколита, внутричерепных кровоизлияний, тромбозов и смертей не была статистически значимой между группами.
Профилактический ванкомицин, по-видимому, эффективен в профилактике сепсиса, связанного с катетером, у недоношенных новорожденных. Однако потенциальные риски возникновения резистентности из-за профилактических антибиотиков и их сохраняющаяся эффективность нуждаются в дальнейшей оценке, прежде чем можно будет рекомендовать рутинное применение.
Авторы исследования: A Lodha, A D Furlan, H Whyte, A M Moore
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на vancomycin