Судорожная активность после спонтанного внутримозгового кровоизлияния (sICH) может усугубить сопутствующую патологию пациентов. Однако данные о том, связана ли профилактика судорог при sICH с плохим функциональным исходом пациентов, неубедительны. Мы провели систематический обзор и мета-анализ для оценки взаимосвязи между профилактикой фенитоином и плохим функциональным исходом после sICH.
Мы провели поиск в базах данных PubMed, Scopus и EMBASE по состоянию на 30 октября 2020 года для исследований, которые включали информацию о профилактике судорог и функциональном исходе в пациенты с СИЧ. Первичным исходом был плохой функциональный исход при самом длительном наблюдении у пациентов, получавших профилактику судорог. Вторичным исходом был плохой функциональный исход через 90 дней наблюдения. Мы провели мета-анализ случайных эффектов и анализ модераторов, чтобы выявить источники неоднородности наших результатов.
В окончательный анализ мы включили одиннадцать исследований, в которых приняли участие в общей сложности 4268 пациентов. Сравнительный анализ также показал, что проспективные исследования имели меньшую гетерогенность. Мы не обнаружили связи между профилактикой судорог и плохим функциональным исходом ни при самом длительном наблюдении (OR 1,2, 95%ДИ 0,9-1,6, p-значение = 0,22, I2 = 61%), ни при 90-дневном наблюдении (OR 1,4, 95%ДИ 0,8-2,4, p-значение = 0,24, I2 = 78%).
Профилактика судорог после sICH не была связана с ухудшением функциональных результатов при длительном наблюдении или через 90 дней. Ни леветирацетам, ни фенитоин не были связаны с исходом в нашей исследовательской мета-регрессии, хотя существует тенденция к улучшению исходов в популяциях, где был более высокий процент пациентов, получавших леветирацетам. Для подтверждения этого наблюдения необходимы дополнительные рандомизированные исследования.
Авторы исследования: Quincy K Tran, Vera Bzhilyanskaya, Tucker Lurie, Matthew Fairchild, Mehboob A Rehan, Asma Rashid, Elizabeth Powell, Ali Pourmand
Отзывы пациентов на levetiracetam