Вирус простого герпеса (ВПГ) I типа обычно встречается в нижних дыхательных путях (ЛРТ) у тяжелобольных пациентов, особенно у пациентов с респираторным дистресс-синдромом у взрослых (ОРДС), но неизвестно, является ли ВПГ доброкачественным колонизатором слизистой оболочки или патогеном.
Целью этого исследования было определить, может ли противовирусное средство ацикловир предотвратить это явление, и если да, то улучшила ли профилактика исход.
Сорок пять пациентов с ОРДС прошли двойную слепую рандомизацию в группу лечения (22 субъекта), которые получали профилактический ацикловир внутривенно в дозе 5 мг/кг каждые 8 ч, и контрольная группа (23 субъекта). Выделения из верхних и нижних дыхательных путей исследовали на наличие ВПГ перед рандомизацией и после этого дважды в неделю.
Семь пациентов были исключены из-за обнаружения ВПГ до начала лечения.
Не было существенных различий между остальными 17 пациентами, получавшими ацикловир, и 21 пациентом контрольной группы в возраст, пол, распределение первичных диагностических категорий и тяжесть первичных заболеваний.
Только у 1 пациента (6%) в группе ацикловира развился ВПГ после лечения по сравнению с 15 (71%) в контрольной группе (р менее 0,001), но в группе ацикловира не было улучшения тяжести дыхательной недостаточности, продолжительности ИВЛ. поддержка (ацикловир, 20 +/- 19 дни, контроль, 14 +/- 11 дней) или летальность (ацикловир, 8 из 17, 47%, контроль, 9 из 21, 43%). Мы пришли к выводу, что ацикловир эффективен в предотвращении высокой частоты ВПГ у пациентов с ОРДС, но что эта профилактика не улучшает исходы.
Рутинная профилактика ВПГ не рекомендуется.
Авторы исследования: D V Tuxen, J W Wilson, J F Cade