Эрадикация Helicobacter pylori ассоциируется с уменьшением рецидива язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ДУ). Связь между H. pylori и DU была интерпретирована как причинно-следственная, но доказательства были подвергнуты критике по методологическим причинам.
Чтобы выяснить, предотвращает ли рецидив DU антибиотик, не влияющий на целостность эпителиальных клеток, мы провели рандомизированное двойное слепое исследование феноксиметилпенициллина (PEN) по 2,4 раза в день и плацебо (PLA). Пациенты с активным DU и положительной культурой H. pylori из образцов антральной биопсии получали 40 мг омепразола ежедневно в течение 4 недель, но на 2-й неделе они были случайным образом распределены на PEN (85 пациентов) или PLA (85 пациентов) на срок до 14 недель.
Те, кто без рецидивов во время этого лечения наблюдались еще в течение 6 месяцев.
Эндоскопия и посев H. pylori проводились в конце периода лечения и в конце наблюдения, а также в промежутках между ними, если симптомы язвы повторяются.
Во время период лечения частота рецидивов язвы составила 5 из 58 (9%) в группе PEN и 34 из 68 (50%) в группе PLA (P <, 0,0001, логарифмический тест), при этом 53% и 14%, соответственно, пациентов в двух группах были H. pylori-негативный.
Частота рецидивов в группе PEN не отличалась между H. pylori-негативными и H. pylori-позитивными пациентами.
Частота рецидивов в группе PEN оставалась низкой еще в течение 5 месяцев, но затем приблизилась к частоте в армия НОАК.
Распространенность H. pylori-негативных пациентов в конце наблюдения составила 20% в группе PEN и 10% в группе PLA.
Эти данные являются убедительным доказательством того, что DU имеет бактериальную причину, вероятным возбудителем которой является H. pylori.
Авторы исследования: S J Rune, T Justesen, J M Hansen, T G Jensen, J Eriksen, O O Thomsen, J Scheibel, O Bonnevie, A Bremmelgaard, M Vilien, et al.
Отзывы пациентов на omeprazole