Инфекции, вызванные цитомегаловирусом (ЦМВ), будь то первичная инфекция или реактивация, остаются важной проблемой при трансплантации органов.
Поэтому мы разработали проспективное исследование, в котором пациенты с ЦМВ-положительным трансплантатом почки (РТ) были рандомизированы для получения в течение 3 месяцев, начиная сразу после трансплантации. либо ацикловир, либо ничего.
В период с апреля 1992 по январь 1993 года в нашем учреждении было проведено 53 операции по пересадке трупной почки.
Режим иммуносупрессии включал антитимоглобулины (ATG), азатиоприн, стероиды и циклоспорин А. Пациенты, рандомизированные в группу ацикловира, получали препарат вводили с 1-го по 90-й день (D90) внутривенно до тех пор, пока клиренс креатинина не превышал 10 мл/мин, а затем перорально (3200 мг/сут, если клиренс креатинина был выше 50 мл/мин). Тесты на ЦМВ-виремию систематически проводились каждые 2 недели до 90-го дня или при возникновении лихорадочных эпизодов.
Пациентами были 53 взрослых, получавших РТ в течение периода исследования, 37 были включены в исследование, из которых 19 получали профилактику ацикловиром (группа А) и 18 – без профилактики. (группа В). Две группы существенно не различались по соотношению полов, возрасту реципиента, количеству ЦМВ-негативных доноров и количеству дней на АТГ (10,76+/-6,16 v.
8,28+/-4,21 дней). В группе А (n = 6) было значительно меньше эпизодов вирусемии, чем в группе В (n = 13, P < 0,05), тем не менее, процент симптоматической вирусемии ЦМВ был одинаковым в обеих группах (35% против 38,5%). Начало ЦМВ-виремии произошло в один и тот же период в обеих группах (39+/-13,8 дней против 34,3+/-15 дней, P = NS). Количество эпизодов отторжения за исследуемый период было одинаковым в обеих группах (по 8 в каждой). На основании этого проспективного исследования мы пришли к выводу, что профилактика ацикловиром после РТ значительно снижает количество эпизодов ЦМВ-виремии, но не задерживает их развитие.
Кроме того, она не влияет на процент симптоматических виремий.
Авторы исследования: L Rostaing, A Crespin, J Icart, J J Lloveras, D Durand, O Martinet, J Didier
Отзывы пациентов на cyclosporine
Отзывы пациентов на azathioprine