Мы исследовали субклональные цитогенетические аберрации (CA), обнаруженные методом межфазной флуоресцентной гибридизации in situ (iFish) у пациентов с впервые диагностированной множественной миеломой (ММ), зарегистрированных в Фонде Гематоонкологии для взрослых в Нидерландах (HOVON)-65/Немецкоязычная группа ММ (GMMG)-HD4 фаза 3 tria.
Пациентов либо лечили 3 циклами винкристина, адриамицина и дексаметазона, либо бортезомибом, адриамицином и дексаметазоном, а затем поддерживали талидомидом или бортезомибом после тандемной аутологичной трансплантации.
Субклоны определялись либо по наличию разных чисел копий одного и того же хромосомные локусы и/или CA присутствуют по меньшей мере на 30% меньше и максимум в 2/3 клеток по сравнению с CA основного клона. У пациентов с субклонами чаще наблюдался высокий риск (31,0%) или гипердиплоидные аберрации основного клона (24,8%), чем у пациентов с t(11,14) в основном клоне (10,1%). Усиления и делеции c-MYC были единственными CA, которые чаще встречались в качестве субклона (8,1%/20,5%), чем в качестве основного клона (6,2%/3,9% соответственно). Лечение бортезомибом полностью преодолело негативный прогноз СА высокого риска у пациентов без субклонов, но не у пациентов с дополнительным субклональным СА. Пациенты высокого риска, получавшие лечение без бортезомиба, показали плачевный исход независимо от наличия или отсутствия субклонов.
Цитогенетическая гетерогенность, определяемая субклональным СА, имеет важное прогностическое значение у впервые диагностированных пациентов с ММ, получавших бортезомиб в рамках исследования HOVON-65/GMMG-HD4.
Авторы исследования: Maximilian Merz, Anna Jauch, Thomas Hielscher, Tilmann Bochtler, Stefan Olaf Schönland, Anja Seckinger, Dirk Hose, Uta Bertsch, Kai Neben, Marc Steffen Raab, Jens Hillengass, Hans Salwender, Igor Wolfgang Blau, H
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на bortezomib