При оценке жалоб, указывающих на риносинусит, семейным врачам приходится полагаться главным образом на данные анамнеза, физикального осмотра и простых рентгенограмм. Тем не менее, доказательств ценности признаков, симптомов или рентгенограмм в лечении этих пациентов мало. Мы стремились определить, могут ли клинические признаки и симптомы или рентгенологические данные предсказать продолжительность заболевания, эффект лечения антибиотиками или и то, и другое.
Мы проанализировали данные 300 пациентов с жалобами, похожими на риносинусит, участвовавших в рандомизированном контролируемом исследовании, сравнивавшем амоксициллин с плацебо. Мы использовали регрессионный анализ Кокса для оценки связи между наличием исходных признаков и симптомов риносинусита или аномальной рентгенограммой и последующим течением заболевания. Затем мы провели тестирование на наличие взаимодействий, чтобы оценить, предсказывает ли наличие какого-либо из этих результатов благоприятный эффект лечения антибиотиками.
Два фактора на исходном уровне были независимо связаны с длительным течением заболевания: общее ощущение болезни (отношение рисков = 0,77, 95% доверительный интервал, 0,60-0,99) и снижение производительности (отношение рисков = 0,68, 95% доверительный интервал, 0,53-0,88).. Ни типичные признаки и симптомы синусита, ни аномальные рентгенограммы не имели никакого прогностического значения. Прогноз оставался неизменным независимо от того, получали ли пациенты антибиотики или нет, независимо от того, какие симптомы были у пациентов на исходном этапе.
В большой группе средних пациентов с риносинуситом ни наличие типичных признаков или симптомов, ни аномальная рентгенограмма не давали информации относительно прогноза или эффекта амоксициллина. Время до выздоровления было больше у пациентов, которые изначально чувствовали себя плохо или не чувствовали себя способными работать, но лечение антибиотиками не влияло на течение их болезни.
Авторы исследования: An De Sutter, Marieke Lemiengre, Georges Van Maele, Mieke van Driel, Marc De Meyere, Thierry Christiaens, Jan De Maeseneer
Отзывы пациентов на amoxicillin