1. Концентрации циклоспорина (CsA) в плазме и цельной крови проспективно контролировались у 66 последовательных реципиентов почечного трансплантата в течение 6 месяцев после трансплантации или до потери трансплантата.
Иммуносупрессия основывалась на лечении CsA и преднизолоном у 27 пациентов и CsA, азатиоприном и преднизолоном у 39 пациентов.
2. Образцы цельной крови и плазмы (разделенные при 37°C) отбирали через 10-12 ч после введения CsA дважды в неделю в течение первых 3 месяцев, а затем один раз в неделю.
Концентрации CsA измеряли методом жидкостной хроматографии высокого давления (h.p.l.c.) в плазме, специфическим и неспецифическим моноклональным радиоиммунологическим анализом (r.i.a.) в цельной крови, а также поликлональным r.i.
и поликлональным иммуноанализом поляризации флуоресценции (f.p.i.a.) в цельной крови и плазме.
3. Не было никаких различий между схемами лечения в отношении выживаемости трансплантата или пациента, возникновения острого отторжения, нефротоксичности или инфекции.
4. Концентрации CsA были значительно ниже во время острого отторжения, чем неделей ранее, на основании всех использованных аналитических методов, кроме f.p.i.
5. Самая низкая концентрация CsA, зарегистрированная в течение первого месяца после трансплантации, была значительно ниже у пациентов с эпизодами острого отторжения, чем у пациентов без опыта, когда концентрации CsA измеряли с помощью поликлонального r.i.
в цельной крови и плазме, а также с помощью специфических и неспецифических моноклональных внутривенно
в цельной крови, но не путем внутривенного введения
в плазме или поликлональном f.p.i.in цельная кровь или плазма.
6. Самая высокая концентрация CsA, зарегистрированная в течение второго месяца после трансплантации, была выше у пациентов с острой нефротоксичностью, чем у пациентов без нефротоксичности, когда CsA измеряли специфическим моноклональным r.i.
в цельной крови (471 +/- 409 нг мл-1 против 327 +/- 150 нг мл-1, Р менее 0,05), но не другим методом.
7. Средняя концентрация CsA в плазме крови, измеренная с помощью h.p.l.
в течение первого месяца после трансплантации, была значительно выше у пациентов, которые страдали от системной инфекции, чем у пациентов, которые этого не делали (116 +/- 70 нг мл-1 против 82 +/- 52 нг мл-1, Р менее 0,05). 8. Таким образом, значимые взаимосвязи между концентрациями CsA и клиническими проявлениями были очевидны при использовании методов анализа, специфичных для CsA, а также при использовании поликлонального r.i.a., но не при использовании поликлонального f.p.i.
Однако при применении h.p.l. концентрация препарата в плазме часто была ниже предела определения.
Наши результаты показывают, что специфический анализ CsA в цельной крови позволяет лучше различать пациентов, которые положительно и менее положительно реагируют на лечение с CsA.
Авторы исследования: A Lindholm, R Dahlqvist, G G Groth, F Sjöqvist
Отзывы пациентов на cyclosporine
Отзывы пациентов на azathioprine