Оценить влияние модифицирующих заболевание противоревматических препаратов на риск развития диабета у пациентов с ревматоидным артритом (РА) без диабета.
Поиск в электронных базах данных PubMed, EMBASE и Cochrane Library, а также ручной поиск материалов конференции были выполнены с момента создания до октября 2019 года. Были включены исследования, оценивающие связь между диабетом и противоревматическими препаратами у пациентов с РА в когорте или в режиме случай-контроль. Данные были объединены с использованием мета-анализа с фиксированными эффектами или случайными эффектами в соответствии с I2 и объединенными коэффициентами риска (HRs), а в качестве сводной статистики использовались 95% доверительные интервалы (CIs).
В общей сложности 15 исследований с участием 552 019 пациентов с РА (11 для гидроксихлорохина, 7 для метотрексата, 6 для ингибиторов фактора некроза опухоли [TNFi] и 8 для глюкокортикоидов) были включены. В объединенном анализе сообщалось о снижении риска диабета при применении гидроксихлорохина (мета-ОР 0,61, 95% ДИ 0,56-0,66), метотрексата (мета-ОР 0,81, 95% ДИ 0,75-0,87), TNFi (мета-ОР 0,63, 95% ДИ 0,55-0,71), в то время как глюкокортикоиды были ассоциируется с повышенным риском развития диабета дозозависимым образом (любая доза: мета-ЧСС 1,46, 95% ДИ 1,39-1,53, <,10 мг/сут преднизолона или эквивалент: мета-ЧСС 1,30, 95% ДИ 1,13-1,51, ≥10 мг/сут преднизолона или эквивалент: мета-ОР 2,25, 95% ДИ 1,88-2,70).
Гидроксихлорохин, метотрексат и TNFi были связаны со снижением риска развития диабета, а глюкокортикоиды — с повышенным риском у пациентов с РА. Эти важные результаты могут помочь в принятии клинических решений при лечении РА. Необходимы крупные, проспективные, хорошо спланированные исследования у пациентов с РА с диабетом высокого риска.
Авторы исследования: Wenhui Xie, Xinlei Yang, LanLan Ji, Zhuoli Zhang
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на hydroxychloroquine
Отзывы пациентов на chloroquine