Кандидоз пищевода является наиболее частой причиной симптомов со стороны пищевода у пациентов со СПИДом. Противогрибковая терапия, назначаемая в виде суспензии, может переноситься лучше, чем капсулы или таблетки, у детей или пациентов с симптомами со стороны пищевода. Мы провели проспективное исследование безопасности и эффективности суспензии флуконазола.
Пациенты с ВИЧ-инфекцией, одинофагией, дисфагией или болью за грудиной, эндоскопическими признаками белых бляшек или экссудата в пищеводе и микроскопическим подтверждением грибковой инфекции при биопсии или чистке зубов имели право на участие. Пациенты получали пероральную суспензию флуконазола (нагрузочная доза 200 мг, затем 100 мг внутривенно). Терапию продолжали в течение 2 недель после исчезновения симптомов. Повторная эндоскопия была проведена после завершения терапии.
В исследование были включены сорок два пациента: 40 были мужчинами, средний (+/- s.e.) возраст составлял 37 +/- 2 лет, а среднее количество CD4-клеток составляло 67 +/- 14/ мм3. Один пациент не подлежал оценке, поскольку он получал амфотерицин в течение первой недели терапии. Симптомы исчезли у всех 41 обследованных пациентов, у 17 (41%) они исчезли к 1 неделе, у 37 (90%) – к 2 неделям и у 40 (98%) – к 3 неделям. Эндоскопическое разрешение произошло у 35 (95%) из 37 пациентов, перенесших повторную эндоскопию. Нежелательные явления (кожная сыпь у 1, тошнота/рвота у 2, повышение печеночных тестов у 2) привели к досрочному прекращению терапии у 5 пациентов, у всех из которых было клиническое и эндоскопическое излечение.
Симптомы исчезли у 100% пациентов со СПИДом и кандидозом пищевода, получавших пероральную суспензию флуконазола, и у 90% пациентов симптомы исчезли в течение 2 недель. Определение того, связано ли более быстрое клиническое излечение в этом исследовании по сравнению с предыдущим испытанием, в котором использовались капсулы, с дополнительным местным противогрибковым эффектом суспензии, потребует дальнейшего изучения.
Авторы исследования: L Laine, L Rabeneck
Отзывы пациентов на fluconazole