Мышиный тиф, или инфекция, вызванная Rickettsia typhi, является глобальным, но забытым заболеванием без проведения рандомизированных клинических испытаний для руководства антибактериальной терапией.

В 2 больницах Вьентьяна, Лаос, было проведено проспективное открытое рандомизированное исследование на небеременных, согласившихся на стационарное лечение взрослых с экспресс-диагностическим тестом, подтверждающим неосложненный мышиный тиф. Пациенты были рандомизированы на 7 дней (D7) или 3 дня (D3) перорального приема доксициклина или 3 дня перорального приема азитромицина (A3). Основными показателями результатов были время купирования лихорадки и частота неудач лечения и рецидивов.

В период с 2004 по 2009 год в исследование были включены 216 пациентов (72 на руку), у 158 (73,2%) был подтвержден серологический/полимеразной цепной реакцией (ПЦР) мышиный тиф, и 52 (24,1%) были положительными на ПЦР R. typhi. Риск неудачи лечения был выше для схемы A3 (22,5%, 16 из 71 пациента), чем для D3 (4,2%, 3 из 71) или D7 (1,4%, 1 из 71) (P &lt, .001). Среди ПЦР-положительных пациентов с R. typhi площадь под кривой время-температура и время клиренса лихорадки были значительно выше для A3, чем для D3 (в 1,8 и 1,9 раза выше, соответственно, P = 0,005) и D7 (в 1,5 и 1,6 раза выше, P = 0,02). Ни один пациент не вернулся с подтвержденным ПЦР рецидивом R. typhi.

У взрослых лаосцев азитромицин уступает доксициклину в качестве пероральной терапии неосложненного мышиного тифа. Что касается доксициклина, то 3- и 7-дневные схемы лечения обладают сходной эффективностью. Следует пересмотреть вопрос о применении азитромицина при сыпном тифе у мышей. Необходимо исследование геномных и фенотипических маркеров устойчивости R. typhi к азитромицину. Регистрация клинического испытания: ISRCTN47812566.

Авторы исследования: Paul N Newton, Valy Keolouangkhot, Sue J Lee, Khamla Choumlivong, Siho Sisouphone, Khamloune Choumlivong, Manivanh Vongsouvath, Mayfong Mayxay, Vilada Chansamouth, Viengmon Davong, Koukeo Phommasone, Joy Sirisouk

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на azithromycin

Отзывы пациентов на doxycycline