Цитомегаловирусная инфекция является важной причиной заболеваемости после трансплантации печени.
На сегодняшний день не существует эффективной профилактики ЦМВ-инфекции после трансплантации печени.
Сто сорок три пациента были рандомизированы для получения либо высоких доз перорального ацикловира (800 мг 4 раза в день) самостоятельно в течение 3 месяцев после трансплантации (группа ацикловира) или внутривенно ганцикловир (5 мг/кг два раза в день) в течение 14 дней с последующим приемом высоких доз ацикловира перорально для завершения 3-месячного режима (группа ганцикловира). Из 139 пациентов, доступных для оценки, у 43 из 71 (61%) пациентов из группы ацикловира развилась ЦМВ-инфекция по сравнению с 16 из 68 (24%) пациентов из группы ганцикловира (относительный риск 3,69, 95% доверительный интервал 2,07-6,56, P < 0,00001). Из рандомизированных пациентов заболевание ЦМВ было выявлено у 20 (28%) в группе ацикловира по сравнению с 6 (9%) в группе ганцикловира (относительный риск 5,11, 95% доверительный интервал 2,05-12,75, Р = 0,0001). Среднее время до начала ЦМВ-инфекции составило 45 дней в группе ацикловира по сравнению с 78 днями в группе ганцикловира (Р = 0,004). Медиана времени до начала заболевания ЦМВ составила 40 дней в группе ацикловира по сравнению с 78 днями у пациентов, получавших ганцикловир (Р = 0,02). Что касается первичной ЦМВ-инфекции, то в 2 группах не было различий в показателях, но инвазивное заболевание тканей и рецидивирующее ЦМВ-заболевание встречались реже в группе ганцикловира.
Сделан вывод, что 2-недельный курс ганцикловира сразу после трансплантации с последующим приемом высоких доз перорального ацикловира в течение 10 недель превосходит 12-недельный курс приема только высоких доз перорального ацикловира для профилактики как ЦМВ-инфекции, так и ЦМВ-заболевания после трансплантации печени.
Однако отсутствие значительного эффекта у серонегативных реципиентов, получивших трансплантаты от серопозитивных доноров, предполагает, что для предотвращения ЦМВ-инфекции в этой группе высокого риска необходимы другие стратегии.
Авторы исследования: M Martin, R Mañez, P Linden, D Estores, J Torre-Cisneros, S Kusne, L Ondick, R Ptachcinski, W Irish, D Kisor, et al.
Отзывы пациентов на ganciclovir