Послеоперационная боль может быть сильной после операции аортокоронарного шунтирования. Высокая торакальная эпидуральная анальгезия (HTEA) обеспечивает интенсивную анальгезию.
Восемьдесят пациентов были рандомизированы для проведения HTEA или внутривенной морфиновой анальгезии (контроль). Пациентам была проведена операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) с искусственным кровообращением. Боль измерялась по визуальной аналоговой шкале от 0 до 10. Также оценивались психологическая заболеваемость, интраоперационная гемодинамика, функция желудочков, функция легких и физиотерапевтическое взаимодействие. На третий послеоперационный день прием HTEA и морфина был прекращен, и использовались только пероральные препараты. Ацетаминофен, индометацин и трамадол были разрешены в качестве дополнительных анальгетиков в обеих группах.
Первичная конечная точка оценки боли была значительно меньше при использовании HTEA на 1-й и 2-й дни после операции в покое, 0.02 +/- 0.2 против 0.8 +/- 1.8 (р = 0,008) и 0.1 +/- 0.4 против 1.2 +/- 2.7 (р = 0,022), соответственно, и при кашле 1.2 +/- 1.7 против 4.4 +/- 3.1 (p <, 0,001) и 1.5 +/- 2.0 против 3.6 +/- 3.1 (р = 0,001), соответственно. Когда прием HTEA и морфина был прекращен на 3-й день, существенных различий не было. Вторичные конечные точки послеоперационной депрессии (р = 0,033) и субшкалы посттравматического стресса (р = 0,021) из многофазного личностного опросника Миннесоты были ниже при использовании HTEA. Экстубация произошла раньше при использовании HTEA, 2,6 против 5,4 часов (p <, 0,001). HTEA показал улучшение взаимодействия с физиотерапией (p <, 0,001), артериального давления кислорода (p = 0,041) и пиковой скорости выдоха (p = 0,001). Среднее артериальное давление было ниже при использовании HTEA (р = 0,036), в остальном не было никаких различий в интраоперационной гемодинамике или функции желудочков.
Эпидуральная анальгезия уменьшает боль после коронарной операции и связана с улучшением физиотерапевтического взаимодействия, более ранней экстубацией и снижением риска депрессии и посттравматического стресса.
Авторы исследования: Colin Royse, Alistair Royse, Paul Soeding, Duncan Blake, Jenny Pang
Отзывы пациентов на indomethacin