Использование регионарной анестезии при операциях на щитовидной железе остается спорным. Это двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование было проведено для оценки обезболивающей эффективности двусторонней поверхностной блокады шейного сплетения (BSCPB), выполняемой под общей анестезией у пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию. Восемьдесят семь последовательных согласившихся пациентов были рандомизированы для получения BSCPB с физиологическим раствором (группа P, n = 29), ропивакаином 0,487% (группа R, n = 29) или ропивакаином 0,487% плюс клонидин 5 мкг мл(-1) (группа RC, n = 29). Суфентанил вводили в интраоперационный период для повышения среднего артериального давления или частоты сердечных сокращений на 20% у пациента с биспектральным индексом от 40 до 60. Все пациенты получали 4 г ацетаминофена в течение первых 24 ч после операции. Оценка боли проверялась каждые 4 ч, и нефопам давали для оценки боли >,4 по цифровой шкале боли.
Во время операции медиана потребности в суфентаниле была значительно снижена в группе RC по сравнению с группами R и P (0,32 против 0,47 и 0,62 мкг/кг(-1), P <, 0,0001). После операции число пациентов, которым потребовался нефопам в течение 24 ч после операции, было значительно ниже в группах R и RC, чем в группе P (16 и 19 против 25, Р = 0,03). При поступлении в отделение послеоперационной анестезии медиана (диапазон) показателей боли была значительно ниже в группах R [3 (0-10)] и RC [3 (0-8)], чем в группе P [5 (0-8), P = 0,03]. Во время исследования никаких серьезных осложнений BSCPB не возникло.
BSCPB с ропивакаином и клонидином улучшили интраоперационную анальгезию. BSCPB с ропивакаином или ропивацианом и клонидином был эффективен в снижении потребности в анальгетиках после операции на щитовидной железе.
Авторы исследования: G Andrieu, H Amrouni, E Robin, B Carnaille, J M Wattier, F Pattou, B Vallet, G Lebuffe
Отзывы пациентов на ropivacaine